Анафилаксия и анафилактический шок. Краткое описание

Анафилаксия и анафилактический шок. Краткое описание

Анафилаксия - тяжелая жизнеугрожающая, генерализованная или системная реакция гиперчувствительности.
Анафилаксический шок (АШ) - наиболее тяжелая форма анафилаксии, характеризующаяся острым нарушениемгемодинамики Гемодинамика - 1. Раздел физиологии кровообращения, изучающий причины, условия и механизмы движения крови в сердечно-сосудистой системе на основе использования физических законов гидродинамики. 2. Совокупность процессов движения крови в сердечно-сосудистой системе , приводящим к недостаточности кровообращения и гипоксии всех жизненно важных органов.
(Подробнее о терминологии см. подрубрику " Анафилактический шок неуточненный " - T78.2).
Клинически анафилаксия, связанная с пищей , протекает с преобладанием респираторных ,абдоминальных Абдоминальный - брюшной, относящийся к животу. , кожных признаков при статистически меньшей выраженности или отсутствии нарушенийгемодинамики Гемодинамика - 1. Раздел физиологии кровообращения, изучающий причины, условия и механизмы движения крови в сердечно-сосудистой системе на основе использования физических законов гидродинамики. 2. Совокупность процессов движения крови в сердечно-сосудистой системе .
Вследствие наибольшей распространенности по сравнению с другими видами анафилаксий и наибольшей склонности к бифазному течению и рецидивам, называется в качестве основной причины смерти, связанной с анафилаксией.
Примечание
В данную подрубрику включены следующие клинические понятия:
- анафилактическая реакция на пищу;

- анафилактический шок или реакция на неядовитые продукты питания;

- анафилактоидные реакции, связанные с пищей.

Анафилактический шок лечение. Классификация и стадии развития анафилаксии

В зависимости от преобладающих симптомов выделяют пять вариантов анафилаксии:

• типичный вариант — помимо нарушений кровообращения поражается кожа и слизистые, возникает крапивница, отёк Квинке и бронхос пазм (кашель и свистящее, затруднённое дыхание);
• гемодинамический вариант — на первый план выступает нарушенное кровообращение (или становится единственным проявлением анафилаксии), сопровождается гипотонией, учащённым сердцебиением и сильными болями в области сердца;
• асфиктический вариант — преобладают признаки острой дыхательной недостаточности, такие как кашель, осиплость голоса, удушье и цианоз (синюшная окраска кожи);
• абдоминальный вариант — сочетается со вторым и третьим вариантом анафилаксии, из-за поражения органов брюшной полости на первый план выходят боли в животе, тошнота, рвота и понос;
• церебральный вариант — сочетается со вторым и третьим вариантом анафилаксии, преобладают нарушения центральной нервной системы: судороги, возбуждение или обморок, головокружение, чувство приближающейся смерти.

По характеру течения анафилаксию разделяют на пять форм:

• Злокачественная форма — начинается остро с быстрого падения артериального давления, нарушения сознания, бронхоспазма, усиления одышки и чувства нехватки воздуха. Не чувствительна к интенсивной терапии, быстро прогрессирует до развития тяжёлого отёка лёгких, стойкого снижения давления и глубокой комы, часто с летальным исходом.
• Острая доброкачественная форма — сопровождается умеренным нарушением тонуса сосудов и симптомами дыхательной недостаточности. При своевременном адекватном лечении полностью купируется.
• Затяжная форма — симптомы анафилаксии не такие острые, как при первой реакции, они сохраняются в течение 1–72 часов. Отличается плох им ответом на лечение, нередко приводит к развитию осложнений: пневмонии , гепатиту и энцефалиту.
• Рецидивирующая форма — после устранения симптомов анафилактический шок возникает ещё раз. Иногда становится более тяжёлым и острым, чем предыдущий.
• Абортивная форма — наиболее благоприятное течение анафилаксии. Кровообращение нарушается минимально. Признаки аллергии быстро проходят .

По интенсивности симптомов выделяют четыре степени тяжести анафилаксии:

• I степень : артериальное давление снижается на 30 – 40 мм рт. ст. Сознание не нарушено. Больной становится вялым или возбуждённым, возникает страх смерти, чувство жара, шум в ушах, головная боль и сжимающая боль за грудиной. Кожа краснеет, иногда появляется крапивница, отёк Квинке, насморк, аллергический конъюнктивит , кашель и пр.
• II степень : артериальное давление падает ниже 90 – 60/40 мм рт. ст. Появившиеся до этого симптомы прогрессируют.
• III степень — анафилактический шок : пациент теряет сознание, давление падает до 60 – 40/0 мм рт. ст. Нередко возникают судороги, проступает холодный липкий пот, губы синеют, зрачки расширяются. Сердце бьётся тихо, в неправильном ритме, пульс нитевидный.
• IV степень : не получается определить давление. Сердце останавливается, человек перестаёт дышать. Требуется сердечно-лёгочная реанимация.

Анафилактический шок первая помощь препараты. Лечение анафилактического шока Для предотвращения прогрессирования анафилактического шока необходимо уметь быстро оказывать первую неотложную помощь каждому, кто оказался рядом:

• вызвать скорую помощь;
• уложить больного с приподнятым ножным концом, не давать садиться и вставать;
• расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить приток свежего воздуха;
• если больной без сознания – повернуть голову набок;
• если есть возможность – убрать аллерген, промыть нос, пополоскать горло, удалить жало насекомого, наложить жгут выше места укуса (возможно подручными средствами).

Терапия анафилактического шока направлена на восстановление адекватного кровообращения, эрадикацию аллергена из организма, прерывание патологического механизма заболевания, профилактику рецидива и осложнений шока.Медиками проводится катетеризация вены, при невозможности выполняется внутрикостный доступ при помощи специального устройства.Для купирования анафилактического шока, согласно клиническим рекомендациям, вводятся такие лекарственные препараты:

• эпинефрин каждые 5 минут до достижения адекватных показателей гемодинамики;
• глюкокортикоиды;
• коллоидные и кристаллоидные растворы со скоростью не менее 1мл/кг в минуту;
• дофамин – при гипотонии;
• сальбутамол – при бронхоспазме.

При необходимости проводится респираторная поддержка (ингаляция увлажненным 100% кислородом) с помощью маски. В условиях стационара проводится интубация трахеи при:

• остановке сердцебиения и дыхания;
• нарушении сознания на фоне гипоксии;
• цианозе всего тела;
• прогрессировании отека легких , тахикардии, тахипное.

При выраженном отеке верхних дыхательных путей проводится коникотомия с рассечением перстне-щитовидной связки.Для ликвидации аллергена из организма могут проводиться:

• промывание желудка, постановка очистительной клизмы;
• прикладывание холода к месту укуса или инъекции.

Если вышеперечисленные действия при анафилактическом шоке занимают много времени, они откладываются до стабилизации состояния пациента. Также рекомендован прием антигистаминных препаратов, сорбентов (даже если аллерген вводился парентерально, а не через рот).Лечение сопутствующих осложнений проводится в соответствии с другими клиническими рекомендациями.

Анафилактический шок патофизиология. Краткое описание

Анафилаксия - тяжелая жизнеугрожающая, генерализованная или системная реакция гиперчувствительности.
Анафилаксический шок (АШ) - наиболее тяжелая форма анафилаксии, характеризующаяся острым нарушениемгемодинамики Гемодинамика - 1. Раздел физиологии кровообращения, изучающий причины, условия и механизмы движения крови в сердечно-сосудистой системе на основе использования физических законов гидродинамики. 2. Совокупность процессов движения крови в сердечно-сосудистой системе , приводящим к недостаточности кровообращения игипоксии Гипоксия (син. аноксия) - состояние, возникающее при недостаточном снабжении тканей организма кислородом или нарушении его утилизации в процессе биологического окисления. всех жизненно важных органов.
(Подробнее о терминологии см. - " Анафилактический шок неуточненный " - T78.2).

Примечание
Дополнительная кодировка в данной подрубрике включает в себя использование пятизначных кодов:
- T80.51 "Анафилаксическая реакция на введение крови или ее компонентов"

- T80.52 "Анафилактическая реакция на введение вакцин"

- T80.59 "Анафилактическая реакция на введение сыворотки"

В данную подрубрику включены следующие клинические понятия:
- аллергический шок, возникший вследствие введения сыворотки;

- анафилактический шок, возникший вследствие введения сыворотки;

- анафилактоидные реакции, возникшие вследствие введения сыворотки;

- анафилаксия, возникшая вследствие введения сыворотки.

Анафилаксия это простыми словами. Что такое анафилаксия? 

Анафилаксия является самой тяжелой формой аллергических реакций, способна угрожать жизни пациента и требует оказания экстренной медицинской помощи. Это состояние может возникнуть в любом возрасте, у любого человека, независимо от пола и национальной принадлежности.   Аллергические реакции возникают, когда иммунная система организма реагирует неадекватно в ответ на поступление определенного вида пищи или лекарственного препарата, которые он ошибочно воспринимает как угрозу.Когда это происходит, в кровоток выбрасывается большое количество специальных веществ, например гистамина, из клеток крови или тканей, в которых он обычно хранится. Большое количество гистамина способно вызвать тяжелые симптомы, в том числе:

• Крапивницу.
• Отек Квинке в горле и/или ротовой полости.
• Затрудненное дыхание.
• Тяжелый приступ бронхиальной астмы.
• Выраженную боль в животе, тошноту и рвоту.

Анафилактический шок первая помощь. Экстренная помощь

Анафилактический шок крайне опасен. Без экстренной реанимации спасти человека сложно. Поэтому каждый человек должен знать, как правильно действовать в ситуации анафилаксии.

1. Устранить контакт с аллергеном. Если анафилактический шок вызван ядом, впрыскиваемым в кровь, при укусе насекомого, то необходимо его удалить. Например, вынуть жало, после чего на место приложить кусочек льда, который приведет к сужению сосудов. Это приостановит выработку гистаминов. Если реакция вызвана пищей, то оставшиеся кусочки следует удалить изо рта больного.
2. Звонок в скорую помощь. Самостоятельно справиться с последствиями острой анафилаксией невозможно. Поэтому обращение к врачу — обязательно. Даже если симптоматика пройдет после контакта, то вторая фаза реакции может развиться на даже спустя три дня. Поэтому пациент должен пребывать под медицинским контролем.
3. Человека необходимо положить на спину, при этом ноги должны располагаться выше уровня головы. Это поможет облегчить состояние.
4. При развитии рвоты с целью предотвращения попадания рвотных масс в легкие голову человека необходимо повернуть набок.
5. Для улучшения дыхания необходимо обеспечить постоянный приток воздуха. Тесные вещи нужно снять, ремни расстегнуть. При возможности нужно открыть окна.
6. Если ротовая полость забита рвотными массами, то необходимо удалить любые остатки пищи, слизь, слюни. Если человек находится в сознании, необходимо прополоскать рот чистой водой.
7. При наличии зубных протезов следует снять их.

Анафилаксия у детей. Материал и методы В исследование отбирались все дети, обратившиеся к аллергологу-иммунологу за 2023 г. имеющие в анамнезе пищевую анафилаксию и не сформировавшие толерантность на вызвавший анафилаксию продукт. Никто из пациентов на момент обследования повторно не употреблял продукт, вызвавший пищевую анафилаксию. Под динамическим наблюдением находились 14 детей — 11 (79%) мальчиков

и 3 (21%) девочки, — перенесших один или несколько эпизодов пищевой анафилаксии в раннем детском возрасте и имеющих персистирующую пищевую аллергию на момент исследования. Возраст 13 детей составлял от 1 года до 7 лет (в среднем 4 года), и одному ребенку было 12 лет. У большинства (9–64%) детей первый случай анафилаксии произошел в возрасте до 2 лет, у остальных — позже 2 лет. Только у 2 (14%) пациентов эпизод пищевой анафилаксии был однократным, остальные 12 (86%) детей испытывали симптомы анафилаксии не один раз, и причинными аллергенами считались 2–3 продукта. При этом причиной тяжелых, жизнеугрожающих реакций у 6 (43%) пациентов были названы молочные продукты, еще у 6 (43%) — куриное яйцо, у 3 (21%) больных — киви, по 2 (14%) пациента среагировали на рыбу, арахис, кунжут и по 1 (7%) — на грецкий орех и креветки.У 9 (64%) пациентов в раннем детском возрасте(до 3 лет) отмечались проявления атопического дерматита разной степени тяжести. Надо заметить, что при исключении продуктов, вызывавших анафилаксию, у 4 (28%) детей кожа полностью очистилась, а у 5 (36%) пациентов причиной обострения атопического дерматита оказались другие триггеры (контакт с животными, сезонное цветение, перекрестные пищевые аллергены и др.).К началу исследования у 6 (43%) пациентов уже была диагностирована бронхиальная астма (легкая степень у 3 человек, среднетяжелая степень также у 3). Симптомы поллиноза сформировались к моменту наблюдения у 8 (57%) пациентов. Проявления персистирующего аллергического ринита отмечались еще у 8 (57%) пациентов.У всех наблюдаемых детей было проведено комплексное аллергологическое обследование, в т. ч. ISAC-тест (аллергочип — 112 аллергенных молекул, ImmunoCAP).