Способы оказания первой медицинской помощи при травмах

Способы оказания первой медицинской помощи при травмах

При травмах, ранениях доврачебная помощь, т, е. оказание само- и взаимопомощи, заключается в немедленном прекращении повреждающих факторов, оказание элементарной медицинской помощи, скорейшей доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

При тяжелых травмах, кровотечениях может возникнуть потеря сознания, что требует срочной медицинской помощи.

Для уменьшения болей, с целью профилактики шока, если есть возможность, дать больному анальгин, амидопирин, элениум. Уменьшение болей достигается приданием поврежденной конечности состояния покоя в зоне травмы.

Для этого используют стандартные шины, при их отсутствии -подручные средства (лыжные палки, доски, ружья). Шины прикрепляют к поврежденному участку тела бинтами, ремнями, лямками, не снимая одежды. При транспортировке по ровной местности травмированный должен находиться в горизонтальном положении.

Если состояние тяжелое, то несут головой вперед, чтобы идущий позади носильщик мог видеть лицо пострадавшего, так как при ухудшении состояния транспортировку прекращают и оказывают помощь. С целью быстрой остановки кровотечения следует наложить жгут, давящую повязку. При тяжелой кровопотере придать положение, при котором голова будет ниже туловища. При повреждении артерии (о чем свидетельствует алая кровь) жгут накладывается выше раны, а при повреждении вены (кровь темная) - ниже раны.

Под жгут подкладывают плотную ткань. Конечность приподнимают вверх, жгут несколько раз обертывают вокруг конечности и затягивают до прекращения кровотечения. К жгуту прикрепляют бумажку с датой и временем наложения жгута.

При отсутствии жгута конечность можно перетянуть резиновой трубкой, ремнем в виде закрутки.

Раненого в состоянии шока согреть, бережно транспортировать в лечебное учреждение. Для улучшения дыхания необходимо расстегнуть одежду, затрудняющую дыхание, обеспечить приток свежего воздуха, придать положение, облегчающее дыхание.

При остановке дыхания и в связи с закупоркой дыхательных путей инородными телами, при утоплении, удушении, отравлении при поражении электротоком возникает необходимость в искусственном дыхании. Самый простой способ "рот в рот": пострадавшего укладывают на спину, удаляют из полости рта содержимое (пальцем, платком, салфеткой), запрокидывают голову назад, выдвигают нижнюю челюсть вперед, предупреждают западение языка. Проводящий реанимацию делает вдох, и, плотно приложив свой рот ко рту пострадавшего, зажимая нос больного, вдувает в его легкие воздух. Число "дыханий" 16-20 в минуту.

При остановке сердечной деятельности не стоит искать врача, а немедленно приступают к массажу сердца, причем массаж сердца должен проводиться в сочетании с искусственным дыханием.

Смысл наружного массажа сердца заключается в ритмичном сдавливании сердца между грудиной и позвоночником. Больного укладывают на спину на твердое основание. Оказывающий помощь становится сбоку от пострадавшего и ладонями, наложенными одна на другую, производит давящие движения на грудину с частотой 50-70 раз в минуту.

Если помощь оказывает один человек, то через каждые 15 толчков на грудину необходимо произвести два вдоха по методу "рот в рот".

Эффективность массажа сердца оценивается по появлению пульса, восстановлению дыхания.

К травмам, как на производстве, так и в быту, относятся и поражения электротоком и молнией. Электротравма вызывает как местные, так и общие нарушения. Местные нарушения проявляются ожогами в месте входа и выхода электротока.

Ни в коем случае не прикасаться к пострадавшему, находящемуся под напряжением, незащищенными руками!

Категорически запрещается закапывать пострадавшего в землю.

При остановке дыхания произвести искусственную вентиляцию легких методом "рот в рот". Транспортировать в ближайшее лечебное учреждение.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое первая медицинская помощь

Что такое первая помощь

Первая помощь это:

срочное выполнение мероприятий, необходимых при несчастных случаях и внезапных заболеваниях , меры срочной помощи раненым или больным людям, предпринимаемые до прибытия врача или до помещения больного в больницу .

История развития первой помощи
Можно предположить, что люди в доисторические времена часто встречались с необходимостью оказания первой помощи, однако мы мало знаем об этом. Например, требовалось остановить кровотечение, иммобилизировать сломанные кости или определить является ли растение ядовитым или нет.
Со временем некоторые люди становились более искусными в медицине. Вероятно, это были первые знахари. Возможно, тогда и произошло разделение оказания медицинской помощи между «непрофессионалами» и «профессионалами». Далее это разделение усиливалось, поскольку медицинское образование становилось более формализованным. Спустя некоторое время священники стали врачевать (т.е. заниматься терапией), а парикмахеры и мозольные мастера делать операции (т.е. стали первыми хирургами). Интересно, что еще совсем недавно хирурги не считались врачами. В консервативной Англии к хирургам до сих по не принято обращаться "доктор"!
Первая помощь в условиях войны имела свои особенности. Люди, получившие ранение на поле боя, при отсутствии медицинской помощи обычно умирали. В 1080 году рыцари-монахи, владеющие медицинскими навыками, основали в Иерусалиме больницу для оказания помощи паломникам в Святой Земле. Позднее после завоевания Иерусалима крестоносцами в 1099 г. эти рыцари основали отдельный орден Св. Иоанна Предтечи, на который была возложена функция защиты и оказания медицинской помощи паломникам. Другое название этих рыцарей - госпитальеры (отсюда произошло интернационально слово "госпиталь").
В Швейцарии 1859 Генри Дунант с помощью деревенских жителей оказывал медицинскую помощь раненным в битве при Сольферино.
Через 4 года была принята первая международная Женевская конвенция, и был создан Красный Крест для «оказания помощи больным и раненым солдатам на полях сражений». Солдаты учились лечить своих боевых товарищей до прибытия медиков.
Спустя десять лет один армейский хирург предложил идею обучения гражданских лиц и назвал это «догоспитальным лечением». Понятие «первая помощь» впервые появилось в 1878 году и образовалось при слиянии «первоначального лечения» и «национальной помощи», когда. в Великобритании медицинские бригады граждан под эгидой ордена Св. Иоанна специально тренировались для оказания помощи на железнодорожных узлах и в горнодобывающих центрах.
Практические знания в области первой помощи накапливались, что позволило разделить первую помощь и неотложную медицину. Сегодня бригады скорой помощи способны оказать не только первую помощь, но и используют приемы неотложной медицины и реаниматологии.

Какие виды травм требуют оказания первой медицинской помощи

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — это тип повреждения анатомических структур, возникающий при внезапной травме, вроде удара, толчка или проникающего ранения головы. Она нарушает нормальное функционирование мозга. ЧМТ можно разделить на две основные категории: закрытая черепно-мозговая травма и проникающая черепно-мозговая травма.

Закрытая ЧМТ возникает, когда в результате удара или толчка по голове поврежден мозг, но череп остается неповрежденным. Этот тип травмы появляется на фоне разных причин, включая падения, автомобильные аварии, спортивные травмы и нападения. Травматическое воздействие приводит к смещению церебральных структур внутри черепа, кровоизлиянию и повреждению важных отделов центральной нервной системы. Симптомы закрытой ЧМТ могут широко варьироваться в зависимости от тяжести и места поражения. Они включают головную боль, головокружение, спутанность сознания, проблемы с памятью и изменения настроения или поведения

Проникающая травма головы возникает, когда какой-либо предмет проникает в череп и повреждает ткани головного мозга. Такой вид патологии сопровождается нарушением целостности кожного покрова головы. Это более серьезная травма, сопряженная с высоким риском осложнений, включая инфекцию или необратимое повреждение церебральных структур. Симптомы проникающей черепно-мозговой травмы включают потерю сознания, судорожные реакции, паралич и когнитивные нарушения.

При обоих типах ЧМТ в мозге происходит ряд патологических процессов, которые способствуют дальнейшему повреждению тканей и осложнениям. Это отечность, кровоизлияния и биохимические изменения. Они усугубляют симптоматику и затрудняют выздоровление. Люди с ЧМТ могут подвергаться повышенному риску развития долгосрочных когнитивных, эмоциональных и физических расстройств, включая потерю памяти, депрессию и двигательную дисфункцию.

Первая помощь при черепно-мозговой травме проводится до прибытия врача. Лечение обычно включает в себя междисциплинарный подход с неотложной медицинской помощью для стабилизации пациента, нейрохирургическим вмешательством для устранения любого физического повреждения головного мозга и реабилитационной терапией, чтобы помочь человеку восстановить утраченные функции и адаптироваться к любым стойким нарушениям. Прогноз для лиц с ЧМТ широко варьируется в зависимости от тяжести и места травмы, а также своевременности и эффективности лечения. При правильном уходе многие люди с таким диагнозом добиваются значительного выздоровления и хорошего качества жизни.

Какие действия следует предпринять при травмах головы

Повреждения связочного аппарата сопровождаются болью, образованием отеков и гематом, нарушением функций травмированного сустава. При полном разрыве волокон связок, мышц, сухожилий наблюдается интенсивная боль, патологическая подвижность сустава.^{13, 65}

Первая помощь при растяжении связок сустава, прежде всего, предусматривает полный покой и иммобилизацию травмированной конечности. Для этого обычно используют транспортную шину или тугую повязку. Обездвиживание способствует уменьшению нагрузки на поврежденный участок, помогает предотвратить дополнительное повреждение тканей и уменьшить боль.^{96, 101}

При растяжении связок в рамках оказания первой помощи также используют холод. Криотерапия способствует уменьшению отека мягких тканей, вызывает спазм сосудов, за счет чего замедляется формирование гематомы. Под воздействием низких температур также снижается скорость клеточного метаболизма, потребление кислорода. Это позволяет предотвратить их некроз, возникающий на фоне кислородного голодания.^{96, 101}

Использование холода в рамках оказания первой помощи при растяжении позволяет снизить интенсивность болевых ощущений. Но прикладывать ледяные компрессы непосредственно на кожу нельзя, это может привести к обморожению тканей. Необходимо использовать тканевую подложку и соблюдать временные ограничения (не более 30 минут). При сильных травмах, которые сопровождаются интенсивной болью, можно дополнительно использовать анальгетики.

Пораженную конечность желательно держать в приподнятом положении. Это способствует уменьшению притока крови к травмированному месту, позволяет уменьшить отечность. После оказания первой помощи при растяжении пострадавшего нужно доставить в медицинское учреждение для оценки степени тяжести травмы, получения врачебных рекомендаций по ее лечению.

Как правильно оказать помощь при растяжении мышц

В травматологической практике врачей вывихи и переломы встречаются чаще остальных видов травм. Количество больных с подобными травмами увеличивается в зимний период, а причиной их становится падение на твердую поверхность или же удар тупым предметом.

Травме может поддаться любой сустав или позвоночник, но чаще всего отмечается повреждение верхних или нижних конечностей. Существует несколько видов и классификаций травм, но при появлении любой из них, человек нуждается в оказании первой доврачебной помощи.

Чтобы оказать первую помощь при переломах и вывихах необязательно иметь медицинское образование. Достаточно обладать некоторыми навыками и понимать, что от ее качества зависит прогноз на выздоровление и даже жизнь человека.

Общие правила

При переломе отмечается полное или частичное нарушение целостности кости с возможным повреждением мягких тканей. В соответствии с локализацией травмы, состоянием потерпевшего нужно оказать помощь.

Вывих в отличие от перелома предоставляет собой смещение суставных поверхностей.

При оказании первой помощи важно не навредить потерпевшему. Категорически запрещено менять положение конечности, вытягивать сустав или вправлять их. Такие необдуманные действия могут навредить, спровоцировать осложнения.

Симптомы перелома

Клинические признаки переломов во многом зависят от локализации и тяжести травмы. К общим симптомам можно отнести следующие изменения в области повреждения:

• острая боль;
• нарушение функциональности;
• выраженная деформация;
• гематома;
• припухлость и покраснение кожи.

Если перелом открытый, помимо всех указанных симптомов присутствует повреждение кожи, чаще рваные раны, сопровождающиеся кровотечением. Иногда из ран может торчать сломанная кость. На фоне сильной боли может развиться болевой шок, потеря сознания, остановка дыхания и другие симптомы.

Доврачебная помощь при закрытом переломе заключается в следующих действиях:

1. Вызов скорой помощи или доставка пострадавшего в травматологическое отделение. При подозрении на перелом позвоночника, лучше дождаться бригады медиков.
2. Приложить холод к месту повреждения – это поможет уменьшить боль, отечность и гематому.
3. Если человек находится в сознании, для купирования боли можно дать обезболивающее средство – Кетанов, Темпалгин, Анальгин.
4. Иммобилизация места перелома при помощи шины. Сделать ее можно из подручных средств: доска, книга, палка. Сломанная нога или рука плотно привязывается к ровному предмету. Это поможет исключить дополнительные травмы, улучшить общее самочувствие, поскольку любое движение только усиливает боль.

Начиная оказывать первую помощь при ушибе, проверьте, не сломаны ли у человека кости таза.

По виду сопутствующих повреждений переломы могут быть открытыми либо закрытыми. Во втором случае при развитии массивного отека трудно понять, что, собственно, происходит.

Признаки:

• кровоподтеки в районе промежности (внутреннее кровотечение);
• сильная боль в тазу, нижней части брюшины, спины;
• деформация таза;
• вынужденная поза: больной сгибает ноги, как лягушка, чтобы облегчить боль.

Оказание первой помощи при травмах таза

• Фиксируем пострадавшего в позе лягушки — с согнутыми в коленях ногами. Под колени подкладываем что-то, что будет их поддерживать.
• Если пострадавший получил травму таза сидя (например, в автомобиле во время ДТП), в качестве шины для иммобилизации подойдет автокресло, стул или что-то похожее.
• Проводим противошоковые мероприятия: даем обезболивающее, успокаиваем пострадавшего, обеспечиваем его неподвижность.

Нельзя:

• пытаться посадить пострадавшего, поставить его на ноги, перевернуть на бок, выпрямлять ему ноги;
• давить на таз, чтобы нащупать поврежденное место.

Последовательность оказания первой помощи при переломах конечностей зависит от вида повреждения.

Если перелом:

• открытый — кости прорывают мышечный корсет, кожу и торчат наружу. К неприятностям, которые доставляют поврежденные кости и ткани, прибавляется опасность инфицирования через рану;
• закрытый — конечность деформирована, отечна, но кожа остается целой.

Кстати. Закрытые переломы могут быть не слишком болезненными. Известны случаи, когда пострадавшие по несколько дней терпели боль в ноге или руке и только после этого обращались в больницу, где им диагностировали перелом. Так что если где-то что-то нехарактерно хрустнуло и болит, лучше провериться.

Как оказать помощь при переломах костей

Травмы конечностей обычно имеют характерные симптомы, которые зависят как от вида повреждения, так и от механизма травмы.

Ушибы не сопровождаются видимыми повреждениями тканей. Их может вызвать удар тупым предметом по конечности или последней по предмету. Ушиб сопровождается болью в конечности, отеком мягких тканей, кровоизлиянием. Когда травмируется сустав, кровь изливается суставную полость, происходит его деформация, ограничен объем движений.

При резких движениях конечности происходит растяжение связок – частичный их разрыв с сохранением анатомической целостности. Растяжение связок голеностопного сустава происходит при неудачном повороте стопы наружу: наблюдается нарушение его функции, боль, припухлость и гематома.

Разрыв – это закрытое повреждение тканей, при котором нарушается целостность их структуры. Различают разрывы сухожилий, связок, мышц. Разрыв сухожилий происходит при резком сокращении мышц конечности. В момент травмы возникает сильная боль, нарушается функция мышцы, может образоваться незначительная гематома и видимая щель между концами разорванного сухожилия.

В момент переразгибания сустава иногда происходит разрыв его связок. При разрыве связок голеностопного сустава появляется резкая боль и кровоизлияние вокруг него, гемартроз, нарушение функции. Когда разрываются внутрисуставные связки тазобедренного и коленного сустава, слышен хруст и клацанье в суставе во время его сгибания. Из-за сильного сокращения мышцы может произойти разрыв фасций: в месте травмы образуется дефект, сквозь который при сокращении выпячивается мышца. Разрыв мышцы возникает вследствие ее растяжения, напряжения или сокращения. Пострадавший жалуется на сильную боль, при сокращении мышцы увеличивается дефект в месте ее разрыва.
Вывих – это устойчивое смещение суставных концов костей. Нарушается функция поврежденной конечности. Чаще всего встречаются вывихи плеча, предплечья, бедра.

Переломом называется травма, вследствие которой нарушается целостность кости.
Переломы конечностей бывают закрытыми (без повреждения кожи) и открытыми (с повреждением ее). Они могут быть как без смещения, так и со смещением; смещение отломков происходит по длине, ширине или в нескольких плоскостях. Основные признаки переломов конечностей: боль в месте травмы, патологическая подвижность отломков и крепитация (при надавливании на отломки слышен характерный хруст). В месте травмы происходит кровоизлияние, часто отмечается деформация конечности. В случае открытого перелома возможно кровотечение. При закрытом переломе бедра скрытая кровопотеря составляет 2л, плеча – 1,3л, поэтому в данных случаях могут появиться признаки кровопотери.

Какие меры предосторожности следует принять при травмах конечностей

Сразу после травмы глаза пациента беспокоит сильная глазная боль (острая, тупая или в виде ощущения инородного тела), которая сопровождается светобоязнью, слезотечением и спазмом век. Затем снижается острота зрения. Также развиваются специфические симптомы, связанные повреждением зрачка, радужки и хрусталика.

После травмы зрачок расширяется и перестаёт реагировать на свет. Такое нарушение называется мидриазом. Оно возникает при парезе или параличе мышцы, отвечающей за уменьшение зрачка. Сопровождается светобоязнью и снижением остроты зрения .

Повреждение зрачка при травме глаза

После травмы радужки всегда возникает интенсивное кровотечение, так как она хорошо кровоснабжается. При этом скопившаяся в передней камере кровь (гифема) закрывает радужку и зрачок, иногда попадает в отделяемое слизистой оболочки. Пациентов беспокоит светобоязнь и снижение зрения разной степени выраженности . При этом радужка может частично или полностью оторваться от места её прикрепления. Такое нарушение называется и ридодиализом.

Гифема

После травмы хрусталик может помутнеть (т. е. разовьётся травматическая катаракта ) или подвывихнуться, что иногда становится причиной аутоиммунного воспаления или даже вторичной факотопической глаукомы . Если хрусталик отрывается от удерживающей его связки, происходит полный вывих. При этом хрусталик может сместиться (люксировать) в переднюю камеру глаза или в стекловидное тело. После смещения в полость глаза резко снижается зрение, но процесс относительно благоприятный, в отличие от люксации в переднюю камеру — такое смещение приводит к дистрофии роговицы и вторичной глаукоме .

Вывих хрусталика

Особенно опасно проникновение инородного тела в глаз , причём независимо от локализации. Предмет обязательно нужно удалить, чтобы избежать инфекционных осложнений и негативного влияния предмета на ткани глаза. Попасть в глазное яблоко может не только металл, но и частицы дерева, растений, травы, колосья, жало пчелы и клещ.

Как оказать помощь при травмах глаз

Кувыркаясь, 4-летняя девочка неудачно упала на спину. Услышав хруст в шее, родители позвонили в скорую.
"Дочка не может пошевелить головой — любое движение вызывает сильную боль. Мы боимся ее трогать, не поднимаем с пола, чтобы не навредить. Сознание она не теряла, только плачет", — сообщила мама в беседе с диспетчером скорой помощи.
Спустя 7 минут медики диагностируют у ребёнка перелом левого остистого отростка 7-го шейного позвонка. Зафиксировав место травмы детским воротником Шанца, медики бережно доставят маленькую пациентку в больницу.
Вторая пострадавшая — 2-месячная девочка, у которой резко запрокинулась голова назад. Женщина держала ее на руках и машинально убрала руку с ее головы, потянувшись к 2-летней дочери. Так она хотела уберечь старшего ребёнка от падения, когда тот, прыгая рядом с ними, споткнулся.
"У моей маленькой дочурки голова откинулась назад, будто на излом. Я её шевелю, а она начинает сильно кричать, и успокаивается, когда движения прекращаются», - объяснила женщина диспетчеру скорой.
По словам специалистов скорой медицинской помощи, если дыхание сохранено, ребенок в сознании – делать ничего не надо, кроме как вызвать скорую помощь .
"Не меняйте положение ребенка, не пытайтесь вправить вывихи, поломанные кости, так вы только увеличите повреждения, которые могут привести к тяжелым последствиям – параличу", — предупреждает врач скорой медицинской помощи.
Любые действия, которые могут изменить положение головы, – опасны. Это значит, при подозрении на травму шейного отдела позвоночника запрещено ребенка поить, кормить, давать обезболивающие препараты. До приезда скорой родителям стоит сохранять спокойствие и следить, чтобы ребенка не перемещали, не брали на руки.
"Только при возникновении опасности — возгорания, задымления, обрушения — пострадавшего нужно перенести в безопасную зону, зафиксировав его в том положении, в котором он лежал. Для иммобилизации шейного отдела позвоночника можно использовать подручные средства: скрутить валик из одежды, полотенца и обернуть вокруг шеи (замкнуть в кольцо, на вид будто «бублик»), который не даст голове наклониться в стороны. Очень важно при этом не менять положение головы", — советует медик.
При отсутствии сознания нужно находиться рядом и контролировать пульс и дыхание . В случае нарушения дыхания (западения языка, выход желудочного содержимого в ротовую полость) изменить положение головы, не меняя ее положение по отношению к туловищу. Повернуть на бок, при этом исключаем движение в шейном отделе позвоночника.
При отсутствии дыхания и пульса на сонных артериях необходимо начать реанимацию и проводить ее до приезда скорой помощи либо до восстановления сердечной деятельности. Этим важным навыкам можно научиться на станции скорой медицинской помощи, информация о бесплатных курсах первой помощи на официальном сайте организации.

Какие действия следует предпринять при травмах шеи

Оказание первой помощи в этом случае проводится по общему алгоритму, но здесь важно учесть и особые моменты, а также обратить внимание на ряд правил, несоблюдение которых может привести к смерти пострадавшего.

При огнестрельном ранении, если в ране осталась пуля, ни в коем случае нельзя пытаться извлечь ее самостоятельно, поскольку это может привести к началу серьезного кровотечения, угрожающего жизни человека.

Запрет на извлечение относится и к любому другому предмету, находящемуся в ране, в первую очередь к тому, которым была нанесена травма. Таким образом нельзя ни  в коем случае в рамках первой помощи вынимать нож при ножевом ранении в живот или брюшной полости. Травмирующий предмет закрывает собой поврежденные сосуды, пережимая их и сдерживая кровотечение. Извлекать их можно только в больнице, в операционной, где врачи смогут оказать помощь в любой ситуации.

Если травмировавший предмет, торчащий из раны, имеет большие размеры, то по возможности его следует обрезать (укоротить) так, чтобы на поверхности раны осталось не более 10 – 15 см.

Если укоротить предмет не представляется возможным, его следует оставить на месте, не вынимая, и доставить пострадавшего в клинику или передать в руки врачей скорой в таком виде. При этом важно обездвижить этот предмет, для чего можно использовать любой длинный кусок материи, бинт.

Длина перевязочного материала должна быть не менее 2-х метров . Если под рукой нет ни бинта, ни ткани нужной длины, можно связать несколько предметов, например, шарфов или галстуков, чтобы получилась лента нужной длины.

После фиксации предмета человека следует перевести в полусидящее положение, обязательно согнув при этом его ноги в коленях. Важно хорошо укутать пострадавшего в теплое одеяло, пальто или другую одежду. Сделать это необходимо независимо от времени года и того, какая температура на улице.

Важно не допустить переохлаждения и распространения шока.

Если травмировавший предмет находится в ране и невиден на поверхности, вынимать его не нужно. Делать это должны только квалифицированные специалисты в условиях клиники. В этом случае помощь пострадавшему должна оказываться точно также как и при получении открытой раны.

В период ожидания скорой или самостоятельной транспортировки в клинику важно разговаривать с пострадавшим, если он находится в сознании. Это позволит контролировать его состояние.