Гастрит: болезнь, которую не стоит недооценивать

Гастрит: болезнь, которую не стоит недооценивать

Люди срасстройствами желудкав наше время встречаются довольно часто, это связано с неправильным образом жизни, стрессом, плохим и нерегулярным питанием и генетической предрасположенностью.
Многие склонны пренебрегать проблемами желудочно-кишечного тракта, опасаясь неприятного осмотра, но они не понимают, что потом может быть слишком поздно. Наиболее распространенными заболеваниями желудка являются воспаление, язва и рак желудка или двенадцатиперстной кишки.
Воспаление желудка Симптомы расстройства желудка проявляются давлением в эпигастрии, беспокойством, тошнотой, рвотой, отеком брюшной полости, метеоризмом и диареей. Наиболее распространенной причиной являются вирусы или бактерии.
Во время диагностики важно отличить воспаление желудка от сальмонеллеза. Воспаление желудка лечат с помощью диеты: первые несколько дней необходимо есть просто печенье и чай, постепенно добавляя рис, тушеное мясо. Через неделю рекомендуется перейти на классическую диету. Лечение может быть дополнено использованием активированного угля, который выводит токсичные вещества. Чрезмерная рвота или диарея требуют госпитализации, особенно для детей и пожилых людей.
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки В желудке образуется желудочный сок, который помогает переваривать пищу. Стенки желудка защищены так называемым муцином. Он играет роль биологического протектора и защищает слизистую оболочку от физических воздействий, вирусов и микробов. Иногда этот защитный слой может быть поврежден, и начинает развиваться язва. Причиной этого заболевания желудка могут быть: острая пища, алкоголь, курение, голодание, а также хеликобактер пилори. Таким образом, язвы желудка можно избежать с помощью регулярной разнообразной диеты с минимальными пряностями и алкоголем. Симптомы варьируются в зависимости от местоположения язвы.
Симптомы язвы желудка: 1. Боль в желудке после еды.
2. Снижение аппетита и веса.
3. Появление изжоги.
Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки: 1. Боль в области желудка и под правой грудной клеткой перед едой.
2. Хороший аппетит с увеличением веса.
3. Рвота, изжога.
Язву желудка и двенадцатиперстной кишки лечат препаратами, снижающими количество желудочного сока, антибиотиками – против хеликобактер пилори, если они присутствуют, и диетой, которая очень важна. Рекомендуется использовать сок сырой капусты, черники, брокколи и банана, их называют противоязвенными продуктами.
Рак желудка Заболевание может быть вызвано раковыми канцерогенами, недостаточным количеством клетчатки, избыточной солью, алкоголем и курением. Разумеется, генетическая предрасположенность, неправильный образ жизни имеют к этому прямое отношение. Недавно рак желудка стали связывать с хеликобактер пилори.
Симптомами этого заболевания желудка являются: боль в животе, изжога, тошнота, рвота, усталость и, наконец, потеря веса. Эти симптомы постепенно увеличиваются. Если у вас возникли такие проблемы, обратитесь к специалисту-гастроэнтерологу. Он проведет эндоскопическое обследование желудка с помощью биопсии. Это исследование является неприятной, но необходимой процедурой для правильной диагностики болезни желудка. В последние годы во время осмотра используется анестезия.
В случае подтверждения диагноза, опухоль удаляется хирургическим путем, позже проводится химиотерапия.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое гастрит

Воспаление желудка возникает в результате нарушения защитной функции и раздражения слизистой. Это могут быть токсины, аллергены, антитела к собственным клеткам, твердые частицы в пище, рентгеновские лучи, химические вещества и так далее. Чем больше площадь поражения слизистой, тем более выраженным будет процесс и симптомы гастрита. После воздействия раздражающего фактора наблюдается отек тканей, выделение жидкости из клеток с формированием катарального воспаления. В редких случаях раздражающий фактор настолько агрессивный, что после его воздействия происходит некротизация (омертвение) тканей или дистрофические процессы.

При продолжительном воздействии неблагоприятных факторов формируется хроническое воспаление. Оно может сопровождаться истончением слизистой (дистрофия, атрофия) или, наоборот, ее избыточным разрастанием (гипертрофия).

В случае, когда выраженность раздражающего фактора слабая, ведущее значение приобретает снижение устойчивости слизистой оболочки желудка. Именно поэтому при продолжительном употреблении грубой пищи, острых продуктов, алкоголя, а также при забросе желчи симптомы нарастают постепенно, как и изменения в состоянии слизистой.

Отдельно стоит отметить нарушение процесса соляной кислоты, основного компонента желудочного сока. Зачастую, он изменяется под влиянием аммиака, который выделяется в результате жизнедеятельности хеликобактерии. Это увеличивает продукцию гастрина (гормона, активизирующего выработку соляной кислоты), что приводит к избыточной кислотности желудочного сока. Гастрит с недостаточной секрецией развивается в результате атрофии слизистой оболочки. Как правило, в этом случае воспаление носит умеренный, вялотекущий характер и имеет смазанную симптоматику.

Врачи делят гастрит на виды по нескольким критериям. При классификации патологии учитывается локализация процесса, причины воспаления, особенности секреторной функции, наличие или отсутствие осложнений. Именно типа заболевания зависит, как и сколько лечится гастрит. Это также определяет риск осложнений и прогноз заболевания.

Выделяются следующие виды гастрита.

• В зависимости от течения выделяются острый и хронический процесс. В первом случае симптомы развиваются стремительно и выражены ярко, а заболевание быстро купируется при адекватном лечении. Во втором случае процесс идет годами и десятилетиями, сопровождаясь слабой постоянной симптоматикой и/или периодическими обострениями.
• По локализации воспалительного очага возможен очаговый, фундальный (развивающийся в области дна) и антральный (в области привратника – начальной части желудка) гастрит. В случае, когда поражена слизистая всего органа, врачи говорят о пангастрите.
• По причине развития выделяются хеликобактерный, химико-окислительный, аутоиммунный, неспецифический и другие виды. Возможно смешанное развитие заболевания, когда присутствует сразу несколько провоцирующих факторов.
• По типу морфологических изменений выделяется катаральный, флегмонозный, фибринозный и эрозивный процесс. При затяжном течении отдельно классифицируется атрофический гастрит. Дополнительно выделяют гипертрофическую, гранулематозную формы.
• По характеру нарушения секреции желудочного сока возможен гипо- и гиперацидный гастрит (с повышенной или пониженной кислотностью). В то же время, не исключено развитие заболевания на фоне нормальной секреции.

Какие симптомы указывают на гастрит

Неспецифические симптомы хронического гастрита можно разделить на следующие группы:

• болевой синдром;
• синдром желудочной диспепсии (нарушение пищеварения);
• общее недомогание.

Болевой синдром часто играет ведущую роль в клинической картине заболевания. Именно он чаще всего заставляет пациентов обратиться за помощью к врачу.

Где болит при гастрите

В большинстве случаев боль локализуется в эпигастрии (области, соответствующей проекции желудка на переднюю брюшную стенку), реже — в других отделах живота.

Область эпигастрии

Признаком хронического гастрита с секреторной недостаточностью является боль сразу после приёма пищи, при ХГ с увеличенной секрецией боль чаще появляется спустя 1-1,5 часа после еды.

Синдром желудочной диспепсии характеризуется нарушением переваривания пищи, что сопровождается следующими симптомами:

• снижением аппетита;
• изжогой;
• тошнотой;
• отрыжкой;
• рвотой;
• дискомфортом в животе после приёма пищи.

Нарушения общего состояния организма в случае неосложнённых форм ХГ значительно не меняется. При нарастании степени воспалительных изменений слизистой желудка оно нарушается довольно часто. Могут наблюдаться:

• снижение веса;
• нарушение обмена витаминов (витаминов группы В, аскорбиновой кислоты);
• непереносимость некоторых продуктов и другое.

Очень часто в процесс вовлекаются печень, поджелудочная железа и кишечник. При длительно текущем ХГ появляются отклонения со стороны нервно-психической сферы.

В целом клиническую картину ХГ определяет характер нарушения желудочной секреции и моторно-эвакуаторной функции. Вначале заболевание длительное время протекает бессимптомно. Самым первым, как правило, возникает болевой синдром, далее по мере прогрессирования изменений в слизистой желудка присоединяются синдром диспепсии и общее недомогание. В клинической картине превалировать может любой из перечисленных выше синдромов.

Если не обращать внимания на симптомы заболевания, то ХГ будет прогрессировать, и изменения в слизистой оболочке станут необратимыми (атрофия и/или дисплазия). В финальной стадии заболевания может развиться рак желудка.

Как отличить гастрит от других заболеваний желудка

Многие заболевания желудочно — кишечного тракта имеют схожие симптомы. Для того, чтобы из успешно вылечить, важно своевременно отличить одно от другого. Как это сделать аif. ru рассказала врач- терапевт гастроэнтеролог Ирина Губанова .

Симптомы гастрита могут проявляться по-разному. Это может быть распирающая, ноющая, давящая, иногда резкая боль в верхней половине живота, чуть выше пупка. Также при гастрите нередко отмечаются тошнота, рвота, снижение аппетита, изжога, отрыжка кислым или горьким воздухом, быстрое насыщение при изначально сильном голоде, тяжесть в желудке, привкус во рту, нередко — запах изо рта.

Однако схожие симптомы имеют и другие заболевания желудочно- кишечного тракта — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, острый холецистит, желчнокаменная болезнь, панкреатит, инфаркт миокарда.

Даже опытный врач, опираясь только на жалобы пациента, не всегда сразу может поставить правильный диагноз. Поэтому не стоит сразу самостоятельно назначать себе лечение. Максимум, что можно сделать при сильной боли в животе — это принять спазмолитики (например, но-шпу) и антацидные препараты (фосфалюгель и др). Препараты из класса ингибиторов протонной помпы и ферменты имею не только строгие показания, но и побочные эффекты, поэтому их можно принимать только по назначению врача.

Что же там внутри?

Золотым стандартом диагностики болезней ЖКТ является фиброэзофагогастродуоденоскопия (исследование с помощью эндоскопа). В идеале его нужно проводить с уреазным тестом или гистологическим методом, которые покажут наличие бактерии хеликобактер пилори. Дальнейшие обследования назначаются врачом при необходимости.

Корень бед

Ведущей причиной гастрита считается нарушение питания. Главная функция желудка — переваривание пищи. Чаще всего вызывает гастрит нерациональное, несбалансированное питание, частые перекусы или, наоборот, редкие обильные трапезы в течение дня или по вечерам.

Также к гастриту может привести привычка глотать, не пережевывая, употребление слишком горячих или холодных блюд, еда всухомятку. К факторам риска относятся не только злоупотребление жирами и углеводами, но и избыток растительной пищи (фруктов и овощей) в рационе, а также обилие копчёной, острой пищи и избыток специй.

К функциональным расстройствам желудка может привести и расстройства нервной системы, при которых нарушается моторика и секреция.

Другие причины гастрита — инфекция, вызванная бактерией хеликобактер пилори, которая поражает защитный слой стенок желудка, длительное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов (нимесулид, ибупрофен, диклофенак, аспирин и другие), а также алкоголь и курение.

Как лечить?

Основным методом лечения при гастрите служит диета ( стол № 1), цель которой — нормализация кислотности, устранение и уменьшение воспалений, стабилизация секреторной функции желудка.

Для этого назначается теплое дробное питание небольшими порциями 5-6 раз в сутки. Важно избегать механического, термического и химического повреждения слизистой желудка. Для этого рекомендуются отварные, тушеные, запеченные (без корочки) блюда и избегать слишком горячих и чересчур холодных блюд.

Какие факторы риска могут привести к развитию гастрита

При отсутствии адекватного и своевременного лечения гастрит может вызвать осложнения. К ним относятся:

• Язва желудка . Пептические язвы, поражающие слизистую оболочку желудка или двенадцатиперстной кишки. Язвенную болезнь провоцирует чрезмерное употребление обезболивающих препаратов (НПВП), и гастрит, вызванный H. pylori. Трудно сказать, где заканчивается гастрит, особенно с эрозими, и начинается язвенная болезнь. Видимо, это разные формы одного процесса.
• Атрофия слизистой оболочки желудка - атрофический гастрит. Возникает вследствие истончения слизистой , формирования фиброза (микрорубцов) оболочки при хроническом гастрите. При атрофии уменьшается количество активных клеток слизистой желудка, производящих ферменты и кислоту. Нарушается всасывание некоторых витаминов. Атрофический гастрит – фактор риска онкологической трансформации, поэтому требует особого внимания.
• Желудочное кровотечение при эрозивном гастрите и язве. Для него характерны сбивчивое дыхание, слабость , головокружение , кровь в рвоте и стуле, стул черного цвета, бледность кожных покровов. При проявлении этих симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
• Анемия. Чаще всего возникает вследствие острой (как описано выше) или хронической кровопотери, например, при множественных повторяющийся эрозиях желудка. Исследования показывают, что гастрит, ассоциированный с H. pylori, и аутоиммунный гастрит могут влиять на усваивание организмом железа и витамина В12 из пищи, что также может вызывать анемию.
• Дефицит витамина B12 и пернициозная анемия (злокачественное малокровие). При аутоиммунном гастрите не вырабатывается определенный белок, который помогает усваивать витамин B12, необходимый для выработки эритроцитов и нервных клеток. Недостаточная усвояемость витамина B12 может привести к развитию пернициозной анемии. Такие же изменения, происходят в продвинутой стадии атрофического гастрита любого происхождения.
• Рак желудка . Хронический гастрит увеличивает вероятность развития доброкачественных или злокачественных новообразований в слизистой желудка. Например, гастрит, ассоциированный с H. pylory, увеличивает риск аденокарциномы и лимфомы слизистой оболочки желудка.

Как диагностировать гастрит

Хочется подчеркнуть, что только врач может диагностировать гастрит и назначить грамотную терапию в зависимости от формы и тяжести течения.

Роль самого пациента в лечении хронического гастрита невероятно велика. Ведь терапия этого заболевания требует длительного соблюдения диеты и скрупулезного приема назначенных лекарственных средств.

Диета различается в зависимости от кислотности желудка.

Если это наиболее распространенный вариант – с повышенной кислотностью – вам необходимо регулярное дробное (4-5 раз/сут) питание в определенные часы с исключением продуктов, которые стимулируют выделение кислоты. Такими продуктами являются, например, наваристые мясные, рыбные и грибные бульоны. Их следует заменить постными или молочными супами, которые нейтрализуют излишнюю кислоту. Алкоголь, крепкий кофе и чай также стимулируют выработку кислоты и пищеварительных ферментов. А вот сладкие фруктовые соки, негазированные бикарбонатные минеральные воды, какао и всевозможные кисели очень хорошо "гасят" симптомы заболевания. Кроме того, вам придется отказаться от продуктов раздражающих слизистую оболочку желудка – от всего острого, копченого, маринованного и жареного.

При хроническом гастрите с пониженной кислотностью из рациона также следует исключить острую, копченую и пряную пищу, которая, как мы уже знаем, не только усиливет кислотность, но и раздражает слизистую оболочку желудка. А вот мясные и рыбные бульоны, которые стимулируют кислотообразование, следует ввести в ежедневный рацион. Исключить из него необходимо те продукты и блюда, которые длительно перевариваются в желудке. К ним относятся любые изделия из сдобного теста, блины, жареные пироги, рис и ржаной хлеб.

При обострении заболевания врач может внести изменения в диету.

Какие виды гастрита существуют

Гастрит — это патологическое состояние организма, которое характеризуется появлением воспалительных очагов на слизистой оболочке желудка. Воспаление слизистой при гастрите приводит к появлениям дистрофических патологий, в результате чего начинает страдать секреторная функция и моторика желудка.

В последнее время данное заболевание все чаще и чаще поражает молодых людей, это связано с тем, что люди ведут малоподвижный образ жизни и питаются нездоровой едой. Данная патология укоренилась и среди подростков. Поэтому необходимо информировать детей, начиная с самого раннего возраста о том, как важно правильно питаться и вести активный образ жизни для здоровья пищеварительной системы.

В основном заболевание возникает при отсутствии правильного питания, но в последнее время ученые утверждают, что эту патологию вызывает бактерия хеликобактер пилори. Но дистрофическое воспаление может появляться после ожогов слизистой оболочки или попадании на нее токсических веществ. В случае если патология возникла под воздействием бактерии или при нарушении режима питания, такой гастрит называется первичным. А если после воздействия механического повреждения – вторичным воспалением.

Главным методом классификации гастрита, является распределение патологии на острую или хроническую. Острое воспаление слизистой оболочки желудка характеризуется обострением всех симптомов, лечение которых требует стационарного режима. Симптомы хронического гастрита практически незаметны во время ремиссии.

Виды острого гастрита

Острое воспаление слизистой оболочки желудка может быть спровоцировано различными нарушениями режима и употреблением в пищу вредных продуктов. Существует несколько различных форм острого гастрита, а именно:

1. Фиброзный. В основном появляется после ожога слизистой химическими средствами, а именно кислотой или щелочью.
2. Катаральный. Развивается в том случае, если на слизистую оболочку желудка попадают лейкоциты из пораженных капилляр. Такая патология возникает в основном из-за пищевого отравления или длительного употребления неправильной еды.
3. Флегмозный. Это более тяжелый тип заболевания, который характеризуется появлением гнойного экссудата. При этой патологии разрушается подслизистый и слизистый слой желудка. Также появляются более глубокие язвенные поражения и инфекционные инфильтраты.
4. Коррозивный. Такое заболевание проявляется в случае тяжелого ожога щелочами или кислотами с высокой концентрацией. Характеризуется данная патология появлением некротических участков слизистой. Это наиболее тяжелая форма острого воспаления, которая требует немедленного хирургического вмешательства или лазерного прижигания при помощи эндоскопа.

Виды хронического гастрита

Хроническое воспаление слизистой оболочки зачастую приводит к изменениям в структуре желудка, а также к нарушениям сократительной функции и функционирования желез, которые вырабатывают пищеварительный сок.

По характеру и течению заболеваний можно выделить некоторые типы хронического гастрита.

1. Поверхностный — наиболее легкая из всех стадий патологии. Заболевание повреждает только внешний слой эпителия и появляется при повышенной кислотности.
2. Гипертрофический. Помимо поверхностного, присоединяется еще и воспаление желудочных желез. Также могут проявляться кистозные образования и доброкачественные опухоли железистой ткани.
3. Субатрофический. Патология развивается изменением структуры, которая провоцирует развитие анемии.
4. Аутоиммунный – развивается, если организм запускает аутоиммунные реакции. Аутоиммунное заболевание характеризуется тем, что организм начинает нападать на клетки собственного тела по неизвестным причинам. Аутоиммунное поражение при хронической форме гастрита поражает только внешние слои и не требует незамедлительного лечения.
5. Мультифокальный. Данную патологию вызывает бактерия хеликобактер пилори, провоцируя гнойные хронические поражения, которые поддаются лечению только посредством антибактериальной терапии.
6. Рефлюкс-гастрит. Характеризуется тем, что помимо воспаления, страдает структура желудочного сфинктера, который находится между кишечником и желудком. Это приводит к тому, что содержимое двенадцатиперстной кишки возвращается в желудок, что приводит к воспалению.
7. Смешанный. Характеризуется развитием нескольких форм у одного пациента.

Какие методы лечения гастрита существуют

Исследования при диагностике эрозии желудка можно разделить на обязательные и дополнительные.

К обязательным относятся:

1. Общий анализ крови (определение уровня гемоглобина и гематокрита), чтобы исключить анемию .

2. Анализ кала на скрытую кровь , чтобы исключить скрытые кровотечения.

3. Гастроскопия (эзофагодуоденоскопия, гастродуоденоскопия) — это оптимальный метод для диагностики заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Гастроскопия позволяет выявить эрозивный дефект, уточнить его расположение, форму и размер. Но определить, требуется ли это обследование, и выявить противопоказания может только врач. Например, боль в эпигастральной области может указывать на инфаркт миокарда , а гастроскопия при нём противопоказана. Её не проводят и при других сердечно-сосудистых патологиях, в том числе при остром инсульте , а также при стенозе пищевода, увеличении щитовидной железы, недавних операциях, тяжёлых заболеваниях нервной системы. При гастроскопии нужно провести биопсию — кусочек ткани отщипывают и отправляют в лабораторию на исследование. Биопсия не проводится при лихорадке, нарушениях свёртываемости крови, эпилепсии , аневризме аорты и некоторых других заболеваниях.

Гастроскопия

4. Анализ на Н. рylori. Есть четыре метода исследования:

1. 13С-уреазный дыхательный тест (13С-мочевинный дыхательный тест);
2. определение антигена H. pylori в кале;
3. быстрый уреазный тест во время гастроскопии;
4. кровь из вены на антитела к Н. pylori (lgG) (применяется только для первичной диагностики, если больной ранее не лечил хеликобактериоз).

Как избежать развития гастрита

Острый гастрит — это резкое, впервые возникшее воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное воздействием на неё внешних факторов агрессии в качестве сильных раздражителей (алкоголь, стресс, нарушение диеты). Сопровождается нарушением функции желудка, расстройством выше- и нижележащих органов пищеварительной системы. Без должного обследования и лечения может перерасти в хронический гастрит и язву желудка .

Воспаление слизистой оболочки желудка

Причины острого гастрита:

• отсутствие регулярного питания и нарушение диеты;
• злоупотребление жирной, острой, жареной, солёной и копчёной пищей, газированными напитками;
• вредные привычки: курение и чрезмерное употребление алкоголя;
• длительный и бесконтрольный приём лекарств (противовоспалительных препаратов, некоторых антибиотиков, обезболивающих и жаропонижающих средств);
• сильное эмоциональное перенапряжение (стресс) ;
• чрезмерное употребление горячих напитков на голодный желудок (например, кофе);
• аутоиммунное и аллергическое воспаление слизистой желудка вследствие ошибок иммунитета и факторов внешней среды.

Одной из главных причин развития острого гастрита (а также эрозии и язвы желудка) является бактерия Helicobacter pylori . Она способна вырабатывать различные токсины (VacA) и ферменты (например, уреазу, муциназу, протеазу, липазу), которые снижают защитные механизмы слизистой оболочки желудка. В результате под воздействием факторов внешней агрессии и желудочного сока слизистая воспаляется.

Helicobacter pylori можно заразиться при употреблении плохо термически обработанной еды и воды. Бактерия также может передаться от больного человека через поцелуи, предметы личной гигиены, плохо вымытую посуду, общие столовые приборы и зубные щётки. Однако заражение не всегда происходит при совместном проживании с заболевшим: оно возможно при определённых условиях времени и среды.

Причинами более тяжёлой ( флегмонозной ) формы острого гастрита могут стать тяжёлые инфекции, травмы, а также осложнения после язвы и рака желудка .