Разве вы знаете правду о холестерине и статинах

Разве вы знаете правду о холестерине и статинах

Хотя статины применяются уже несколько десятилетий и продлили много жизней, у многих людей есть опасения по поводу приема этих препаратов. Чаще всего приходится слышать следующие опасения: у статинов много побочных эффектов, в том числе боли в мышцах, повреждение печени, развитие диабета и деменции.

Миф 1.

Боль в мышцах

Одна из наиболее частых жалоб людей, принимающих статины – это боль в мышцах. Она может ощущаться, как болезненность, усталость или слабость в мышцах, может быть легким дискомфортом, или затруднять повседневную активность. Боли в мышцах часто связаны не с самим приемом статинов, а с ожиданием этой побочной реакции. В 2020 году было проведено исследования, в котором специально изучался данный побочный эффект - исследователи обнаружили так называемый эффект «ноцебо». Эффект «ноцебо» означает, что люди, которые ожидают появление негативного побочного эффекта в отношении лекарства, сообщают, что испытывают данный побочный эффект даже при приеме плацебо (пустышки) – почти 30% людей в группе, принимавшей плацебо перестали принимать таблетки из-за развития мышечных болей. Фактический риск развития мышечной боли связанный с приемом статинов составляет менее 5%. Серьезным фактором того, что человек будет ощущать мышечные боли при приеме статинов, может быть то, он читал или слышал об этом потенциальном побочном эффекте. По статистике только 0,5% пациентов, которые жалуются на проблемы с мышцами, должны прекратить терапию статинами. Опасное для жизни повреждение мышц, называемое рабдомиолизом статины вызывают чрезвычайно редко. Оно встречалось в нескольких случаях на миллион человек, принимающих статины. Рабдомиолиз требует немедленной отмены препарата и проявляется очень сильной мышечной болью, повреждением печени, почечной недостаточностью. Рабдомиолиз может возникнуть при приеме статинов у предрасположенных людей в сочетании с определенными препаратами или при приеме очень высоких доз.

Источник: https://makiyazh-litsa.ru-best.com/uhod-za-licom/10-mifov-i-pravda-o-holesterine-i-statinah-vliyanie-statinov-na-holesterin

Связанные вопросы и ответы:

Что такое холестерин и какова его роль в организме

В крови человека холестерин не может содержаться в чистом виде, поскольку он является нерастворимым в воде веществом. Поэтому он находится в организме в качестве так называемых липопротеинов – комплексных соединений холестерина со специальными белками, выполняющими транспортную функцию. Эти белки-транспортеры носят название аполипопротеины. Комплексные соединения холестерина представлены в организме в нескольких разных видах:

• высокомолекулярные (липопротеиды высокой плотности)
• низкомолекулярные (липопротеиды низкой плотности)
• очень низкомолекулярные (липопротеиды очень низкой плотности)

«Хороший» холестерин представлен липопротеидами высокой плотности, то есть высокомолекулярными соединениями; он составляет от четверти до трети всего количества холестерина в организме и защищает от сердечных приступов. Обозначается как HDL или ЛПВП; это холестерин, норма которого должна в среднем составлять не менее 40 мг/дл.

Основная роль данного вида холестерина заключается в выводе из организма «плохого» холестерина, который переносится в печень и впоследствии выводится естественным путем. Поэтому ЛПВП можно считать средством, предотвращающим атеросклероз и очищающим внутренние стенки сосудов. Именно по этой причине люди с высоким содержанием этого холестерина в крови живут долго. А вот недостаток «хорошего» холестерина медики считают даже более опасным, чем избыток «плохого».

«Плохой» холестерин – это липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), избыток которых в крови и ведет к постепенному появлению холестериновых бляшек на стенках артерий. Частицы этого вида холестерина значительно крупнее и в то же время легче частиц «хорошего» холестерина. Обозначается как LDL или ЛПНП. Такие частицы выполняют функцию доставки необходимого для нормального функционирования организма холестерина к клеткам, поэтому чрезмерное его снижение тоже опасно для здоровья человека.

«Очень плохой» холестерин – липопротеины очень низкой плотности, размер которых еще крупнее, чем у предыдущего вида. Также выступают в роли переносчика липидов в организме, транспортируя холестерин, его эфиры, а также триглицериды и фосфолипиды.

Хотя существует устойчивое мнение, что холестерин в крови – это плохо, на самом деле все его виды жизненно важны для многих систем организма, поэтому опасность таится исключительно в превышении допустимой нормы «плохих» видов холестерина.

Какие факторы влияют на уровень холестерина в организме

Повышенный уровень холестерина, особенно липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), может представлять значительную угрозу для здоровья. Основная опасность связана с развитием сердечно-сосудистых заболеваний. Рассмотрим ключевые риски и осложнения, связанные с повышенным холестерином:

Атеросклероз. Повышенный уровень ЛПНП способствует отложению холестерина на стенках артерий, что приводит к формированию атеросклеротических образований (бляшек). Эти бляшки сужают просвет артерий, затрудняя кровоток. Такое состояние называется атеросклерозом. Постепенное нарастание бляшек может привести к частичной или полной блокировке артерий.

Сердечно-сосудистые заболевания. Атеросклеротические бляшки в коронарных артериях (артерии, снабжающие кровью сердце) уменьшают кровоснабжение сердечной мышцы. Это может привести к развитию ишемической болезни сердца, которая проявляется болью в груди (стенокардией), одышкой и слабостью. Если образование в коронарной артерии разрывается или повреждается, на этом месте может образоваться тромб, полностью блокирующий кровоток к части сердечной мышцы. Это приводит к инфаркту миокарда (сердечному приступу).

Инсульт. Подобно сердцу, артерии, снабжающие кровью головной мозг, могут быть поражены атеросклеротическими образованиями. Если бляшка блокирует кровоток к мозгу или тромб закупоривает сосуд, это может привести к ишемическому инсульту. Инсульт может вызвать серьезные неврологические нарушения, вплоть до паралича или смерти.

Периферическая артериальная болезнь (ПАБ). Повышенный холестерин может привести к образованию атеросклеротических бляшек в артериях ног и других периферических частей тела. Это вызывает периферическую артериальную болезнь, которая проявляется болью в ногах при ходьбе, онемением и слабостью конечностей. В тяжелых случаях кровоснабжение ног может быть настолько нарушено, что это приведет к язвам и гангрене.

Аневризмы. Атеросклероз может ослаблять стенки артерий, что способствует формированию аневризмы — патологического расширения артерии. Разрыв аневризмы может привести к массивному кровотечению и угрожать жизни пациента. Аневризмы чаще всего развиваются в аорте — главной артерии, отходящей от сердца.

Хронические почечные заболевания. Закупорка артерий, снабжающих кровью почки, также может быть следствием повышенного холестерина. Это приводит к хроническому нарушению кровоснабжения почек, что в конечном итоге может привести к развитию хронической почечной недостаточности.

Когнитивные нарушения. Есть исследования, которые показывают связь между повышенным уровнем холестерина и ухудшением когнитивных функций. Атеросклероз может также влиять на кровоснабжение головного мозга, что увеличивает риск деменции и других нейродегенеративных заболеваний.

Как влияет высокий уровень холестерина на здоровье

Повышенный холестерин в крови можно предположить по некоторым изменениям состояния здоровья. Например, это может быть увеличение веса, хотя ожирение не всегда является признаком именно этого нарушения.

Симптомами повышенного уровня жировых отложений могут быть:

1. Наличие ксантом — скопление жира в области век;
2. Боли в нижних конечностях при нагрузках;
3. Боли в сердце;
4. Головокружения и проблемы со зрением, если холестерин откладывается в сосудах головного мозга;
5. Наличие тромбов, бляшек, приводящих к сердечной недостаточности.

Что касается причин, то здесь имеют место врождённые и приобретённые факторы. Так, человек может унаследовать семейную гиперхолестеринемию, а может получить её из-за сахарного диабета. Прямые факторы нарушения — заболевания почек и печени, поджелудочной железы, постоянно повышенное давление или злокачественные новообразования. Повлиять может артрит или подагра, нарушения в выработке гормонов, болезни лёгких.

Несмотря на то, что склонность к повышенному уровню холестерина может быть генетической предрасположенностью, всё ещё на 60% играет роль образ жизни человека.

Среди факторов, повышающих риск возникновения патологии, выделяют пожилой возраст, беременность, вредные привычки, лишний вес, приём некоторых лекарственных средств, стрессы и малоподвижность. Но даже если у вас присутствуют эти признаки в жизни, это ещё не значит, что вас ожидают какие-то нехорошие последствия. Нужно, чтобы сложилось сразу несколько обстоятельств. Например, для развития атеросклероза недостаточно просто много холестерина в крови. Должны быть повреждены стенки сосудов, чтобы к ним прицепился холестерин, сформировалась и удержалась холестериновая бляшка.

Что такое статины и как они влияют на уровень холестерина

Мифы о холестерине появляются на почве безграмотности: многие путают его фракции, не понимая, о каком именно холестерине идет речь в контексте.

Холестерин бывает нормальным, необходимым для жизнедеятельности организма, и плохим — вредным. Но это знают только специалисты. Люди, далекие от медицины, называют холестерином все липиды, включая:

• холестерол – его еще называют общим холестерином (сокращенно ХС);
• триглицериды (сокращенно ТГ);
• холестерин липопротеин низкой плотности или плохой холестерин (сокращенно ЛПНП);
• холестерин липопротеин высокой плотности или хороший холестерин (сокращенно ЛПВП).

Поэтому, когда кардиологи говорят, что высокий уровень холестерина – наиболее важный фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, они имеют в виду ЛПНП. Эта фракция способна накапливаться в сосудах, образовывая бляшки, перекрывающие русло. По уровню плохого холестерина можно судить о необходимости лечения и контролировать результаты терапии. 

Если где-то указывается, что холестерин важен для поддержания здоровья, речь идет о ЛПВП. В его составе выводится избыточный холестерин.

В кардиологии не так много лекарств, произведших революцию и преуспевших в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Среди них особое место занимают статины — препараты, снижающие уровень холестерина и эффективно предотвращающие атеросклероз и связанный с ним риск инфаркта миокарда.

Врачи рекомендуют применять статины больным с уже диагностированным атеросклерозом и с высоким риском его развития. Но некоторые пациенты прекращают прием лекарств, потому что прочитали, что они опасны и дают побочные эффекты. При этом эти же пациенты не сомневаются в необходимости использования инсулина при диабете 1 типа и антибиотиков при воспалении лёгких. Скорее это связано с отсутствием симптомов на первых этапах атеросклероза: нет симптомов — нет проблемы, заставляющей доверять медикам и ученым.

Чтобы снизить риски сердечно-сосудистых заболеваний, следует начинать профилактические мероприятия как можно раньше, ведь образование атеросклеротических бляшек длительное время может протекать бессимптомно. Хорошим дополнением в поддержке уровня холестерина в норме является пробиотический комплекс Lactoflorene Холестерол . Он положительно влияет на снижение ЛПНП, повышает концентрацию ЛПВП и благодаря этому снижает риск заболеваний и осложнений, связанных с атеросклерозом.

Каковы преимущества и недостатки применения статинов

В организме человека холестерин в основном присутствует в двух видах — ЛПВП (липопротеины высокой плотности) и ЛПНП (липопротеины низкой плотности). Опасными считаются именно вторые — такие вещества способны налипать на стенках артерий и приводить к сужению их просвета и утрате эластичности сосуда. Так развивается атеросклероз, который опасен сам по себе, поскольку в местах холестериновых бляшек артерия может повреждаться, повышается риск образования тромбов. Кроме этого, если процесс захватывает коронарные артерии сердца, это приводит к ишемической болезни сердца и последующему инфаркту миокарда.

Поэтому, если у пациента обнаружен высокий уровень холестерина, врач прописывает лекарства , нормализующие этот показатель. Наиболее популярными считаются статины. Они способны блокировать в печени фермент HGM-CoA, который отвечает за синтез ЛПНП. При длительном приеме также отмечается повышение уровня полезных ЛПВП. Статины применяются как для лечения, так и для профилактики атеросклероза. С 2003 года пациентам прописываются препараты уже четвертого поколения, в основе которых лежит действующее вещество розувастатин. Они наиболее безопасны и при этом достаточно эффективны.

Синтетические статины можно заменить статинами природного происхождения природными. Например, итальянский пробиотический комплекс Lactoflorene ХОЛЕСТЕРОЛ помогает поддерживать нормальный уровень холестерина благодаря входящему в его состав природному статину — монаколин К, получаемому из красного ферментированного риса. Он считается одним из мощнейших продуктов, нормализующих холестерин. Комплексная формула Lactoflorene ХОЛЕСТЕРОЛ позволяет не только положительно влиять на снижение «плохого» холестерина, вырабатываемого печенью, но и повышать уровень «хорошего» холестерина.

Какие мифы существуют о холестерине и статинах

Сама статья похожа на детективное расследование, а выводы - на обвинительный вердикт. Подписали её 16 учёных из США, Великобритании, Швеции, Японии и других стран. Они прямо подозревают «статиновых адвокатов» в том, что те искажали результаты своих исследований, некорректно используя статистику, исключая неудобные для них испытания лекарств из обзоров и игнорируя противоречия в исследованиях. Вот их заключение:

«В течение 50 лет главной причиной атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний считали высокий уровень общего холестерина и ЛПНП (так называемый «плохой холестерин». - Ред.) и поэтому широко применяли лечение статинами для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний. Однако мы всё больше понимаем, что механизмы этого более сложные и что польза статинов, в особенности когда они используются для первичной профилактики, сомнительна».

Чтобы прийти к таким выводам, учёные занялись тем, чем обычно не занимаются. Они взяли три главных обзора по холестерину и статинам, опубликованных за последние два года, и пересчитали все содержащиеся в них выкладки. Проверили все цифры, всю статистику и, самое главное, включили в расчёты те исследования, которые авторы отвергли под надуманными предлогами (кстати, сегодня это обычная практика в науке): как правило, результаты данных исследований не укладывались в стройную гипотезу о том, что статины очень эффективны. В итоге авторы обобщили наблюдения за 1,3 млн человек, лечившихся статинами, и «плюсы» этих лекарств превратились в «минусы».

Какие факторы могут повлиять на выбор лекарств для снижения холестерина

Для снижения ХС существует несколько групп препаратов, но стандартом лечения фактически считаются статины. В инструкции к средствам, содержащим эти вещества, говорится, что они снижают ЛПНП на 40-60% и способствуют повышению «хорошего» холестерина. Но при достаточно высокой эффективности, статины вызывают множество негативных реакций. Другая отрицательная сторона – принимать их после назначения придется постоянно. Поэтому врачи относятся к их применению с большой осторожностью, после всесторонней оценки всех рисков.

При каком холестерине надо начинать пить статины? Ответить на этот вопрос может только специалист после всестороннего обследования пациента. Идеальный уровень общего ХС не должен превышать 5,2 ммоль/л, а ЛПНП – 130 мг/дл. Но даже при повышенных показателях статины назначаются не всегда. При отсутствии высокой вероятности инфаркта или инсульта препараты не применяются. Если же в анамнезе присутствует сердечный приступ, они могут быть назначены даже при нормальном ЛПНП.

Американская кардиологическая ассоциация выделяет 4 группы пациентов, которым показано назначение этих лекарств. К ним относятся пациенты:

• С диабетом и гипертонией с большим стажем курения, у которых высокий уровень ХС сохраняется на протяжении последних 10 лет.
• Страдающих от атеросклероза. Также в эту группу входят больные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (ССС), перенесшие коронарное стентирование.
• С ЛПНП выше 190 мг/дл.
• Диабетики с постоянно повышенным уровнем ЛПНП.

Если пациент относится к одной или нескольким из этих групп, ему нужно принимать статины, начиная с низкой или средней дозировки. Возможно, изменив свой образ жизни и пересмотрев рацион, вам удастся снизить ХС без препаратов. Но, если статины были назначены, отказываться от их приема без консультации с кардиологом нельзя.

Какие есть альтернативные методы снижения холестерина

И хотя прямая зависимость между высоким уровнем холестерина в крови и сердечно-сосудистыми заболеваниями не доказана, люди с завышенными его показателями относятся к группе риска. При этом снизить уровень холестерина можно и самостоятельно, в домашних условиях. Для этого нужно соблюдать следующие правила.

Пересмотрите свой рацион питания

Очень частой причиной повышенного холестерина служат погрешности в питании. В этом случае достаточно исключить из рациона продукты, богатые насыщенными жирами (например, мучные и кондитерские изделия, красное мясо, колбасные изделия, некоторые сыры, сливки) и сделать упор на продуктах стимулирующих выработку «хорошего» холестерина (овощи и фрукты, зелень, ягоды, бобовые, цельнозерновые хлеб и крупы, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, яйца, зеленый чай, травяные сборы, мясо птицы, молочные продукты с низким содержанием жира).

Употребляйте продукты, снижающие уровень холестерина

Снизить уровень холестерина помогут орехи, рапсовое, льняное, подсолнечное и оливковое масла, жирная рыба, морепродукты, грейпфрут, овес и ячмень, семена подсолнечника и кунжута, морковь, свекла, имбирь, специи и пряности.

Приведите вес в норму

Лишний вес часто является причиной отказа от физической активности и отрицательно влияет на обменные процессы в организме. Эти факторы также могут стать причиной высокого уровня холестерина в крови из-за эндокринной дисфункции жировой ткани. Чем более избыточная масса тела, тем хуже утилизируется «плохой» холестерин. Сбросьте лишние килограммы, и уровень холестерина значительно снизится.

Ведите здоровый образ жизни

Повышая уровень «хорошего» холестерина, вы снижаете содержание липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) в крови. В этом помогут регулярные прогулки на свежем воздухе, гимнастика, танцы, регулярный отдых и полноценный сон. По возможности избегайте стрессов и переутомления.

Откажитесь от вредных привычек

По утверждению врачей, люди, злоупотребляющие алкоголем и курением, в большинстве случаев имеют повышенный уровень холестерина в крови. При этом если уровень общего холестерина может держаться в пределах нормы, то на липидограмме выявится высокий уровень ЛПНП, а вот ЛПВП – наоборот будет сниженным. Кроме того, выделяемый при сгорании табака акролеин нарушает перемещение «хорошего» холестерина в организме.

Регулярно занимайтесь спортом

Уже давно доказана взаимосвязь между физической активностью и снижением уровня холестерина. Ученые считают, что для снижения холестерина достаточно 30 минут физических упражнений в день. Конечно, все очень индивидуально, но на результат больше влияют качество и регулярность, а не количество физической нагрузки. Тренировки не должны быть обременительными, особенно эффективен в этом вопросе бег.

Как можно избежать нежелательных эффектов при приеме статинов

Людям с заболеваниями печени нужно тщательно взвесить все «за» и «против» вместе с врачом, прежде чем начинать приём статинов. При использовании препаратов этой группы возможно разрушение гепатоцитов (клеток печени), поэтому доктор обязательно должен сопоставить терапевтический эффект и риск гепатотоксичности у конкретного пациента.

Если патология печени стабильная хроническая, то низкие дозы статинов могут давать больше пользы, чем вреда. Если болезнь печени прогрессирует, статины не рекомендуются. В случае если заболевание печени развивается во время приёма статинов, нужно проконсультироваться с доктором о снижении дозы, изменении лекарства или полном отказе от статинов.

Пациенты, принимающие статины, должны сдать анализ крови через шесть недель после начала курса, чтобы проверить функцию печени. Далее, если проблем с печенью не обнаружено, следует делать анализ крови раз в год.

Статины не следует принимать:

• беременным и кормящим женщинам;
• женщинам, планирующим беременность.

Существуют противопоказания по сочетанию статинов с другими препаратами. Так, не рекомендован параллельный приём статинов с:

• ингибиторами протеазы (лечение СПИДа);
• эритромицином;
• итраконазолом;
• кларитромицином;
• дилтиаземом;
• верапамилом;
• фибратными препаратами (которые также снижают уровень ЛПНП).

Пациенты, принимающие статины, должны избегать грейпфрутов и грейпфрутового сока из-за потенциально опасных эффектов от их взаимодействия (грейпфрут усиливает действие многих лекарств).

Как часто нужно проверять уровень холестерина

Липидограмма показывает содержание в крови так веществ или фракций, как:

• общий холестерол или холестерин (ОХ);
• липопротеины высокой плотности (ЛПВП);
• липопротеины низкой плотности (ЛПНП);
• триглицериды (ТГ);
• коэффициент атерогенности.

Холестерин является одним из фундаментальных веществ в организме. Он принимает участие в половом созревании, находится в составе мембран всех клеток тела. Именно поэтому печень синтезирует 80% холестерина, определяемого анализом. И только 20% обнаруженного липидограммой вещества обусловлено приемом пищи.

Холестерин — жирорастворимое вещество. Оно не может транспортироваться кровью в чистом виде. Именно поэтому организм «упаковывает» его в белковые контейнеры. Такие белково-липидные комплексы называются липопротеинами. Существует два основных вида этих комплексов:

• липопротеины высокой плотности — отвечают за перенос холестерина из клеток всего организма в клетки печени, их еще называют «хорошим» холестерином;
• липопротеины низкой плотности — часто задерживаются на сосудистых стенках, что и приводит к появлению холестериновых бляшек на сосудах при атеросклерозе, поэтому их называют «плохим» холестерином.

Наиболее важным показателем развернутой липидограммы является количество липопротеинов низкой плотности. Поскольку они способствуют развитию атеросклероза, еще одно их название — «атерогенные». А липопротеины высокой плотности, напротив, называются «антиатерогенными». От соотношения этих двух фракций зависит риск развития атеросклероза.

Триглицеридов в крови немного, они в основном выполняют запасающую и энергетическую функцию, откладываются в жировой ткани. Однако они входят в состав липопротеинов низкой плотности и липопротеинов очень низкой плотности. Поэтому и этот показатель необходимо держать на контроле.

Коэффициент атерогенности — также один важных показателей. Он определяется исключительно путем расчетов и представляет собой соотношение различных видов липопротеинов. Обычно для его расчета используется формула: (ОХ-ЛПВП)/ЛПВП. Чем больше полученное число, тем выше вероятность возникновения сосудистых заболеваний.

Когда анализ в норме

В качестве нормы липидограммы у взрослых можно считать следующие средние показатели:

• коэффициент атерогенности — 2,2 — 3,5;
• уровень ТГ — до 2,8 ммоль/л;
• уровень ЛПВП — не ниже 1,0 ммоль/л;
• уровень ЛПНП — до 3,37 ммоль/л;
• общий холестерин — до 5,6 ммоль/л.

Данные значения липидограммы отражают норму у мужчин среднего возраста.