Как по калу определить заболевание кишечника. Интерпретация полученных результатов
- Как по калу определить заболевание кишечника. Интерпретация полученных результатов
- Неоформленный стул по утрам у взрослого. Причины частого жидкого стула у взрослых
- Постоянно неоформленный стул у взрослого. Причины и механизмы развития запора
- Сначала твердый кал потом жидкий. Что такое диарея — механизмы
Как по калу определить заболевание кишечника. Интерпретация полученных результатов
Оценивание копрограммы проводят в сравнении ряда показателей с предельно допустимыми нормами и результатами исследуемого образца.
| 1. | Количество | 120-180 грамм за сутки | Увеличение выделения кала отмечается при нарушении усвояемости пищи (энтерит, ахилия, панкреатит ) |
| 2. | Форма | Цилиндрическая толщиной 2-4 см, плотной консистенции | Кашицеобразные фекалии наблюдаются при усилении перистальтики толстого кишечника; «овечий кал» указывает на спастические запоры, лентовидный – на опухоли, геморроидальные узлы, полипы |
| 3. | Цвет | Коричневый | «Глинистый» наблюдается при нарушениях желчных путей, красный - при наличии неизмененной крови (кровотечения, вызванные опухолью, геморроем, язвой) |
| 4. | Запах | Нерезкий | Зловонный характерен для гнилостных (распад опухоли, диспепсия) процессов, кисловатый – для бродильных |
| 5. | Примеси | Не обнаружены | Остатки непереваренной пищи присутствуют при недостаточности переваривания или плохом разжевывании; слизь в виде тяжей и клочков обнаруживается при воспалительных процессах; кровь - при кровотечениях в виде сгустков и прожилок; гной - при острой кишечной инфекции; крахмал - при панкреатите и синдроме мальабсорбции |
| 8. | Скрытая кровь | Не обнаружена | С помощью биохимической реакции возможно определить даже незначительное кровотечение в органах пищеварения |
| 9. | Проба Трибуле - Вишнякова | Отрицательная | Присутствие растворимого белка (муции) свидетельствует о воспалении слизистой кишечника и изъязвлениях |
| 10. | Остатки белковой пищи (мышечные волокна, соединительная ткань) | Единичные измененные (полупереваренные) | Большое количество находят при понижении секреции желудка, ускорении перистальтики кишечника |
| 11. | Жир (нейтральный, жирные кислоты и мыла) | Отсутствует | Все виды жира обнаруживаются при недостатке липо-литической функции поджелудочной железы |
| 12. | Элементы слизистой кишечника (эпителий, лейкоциты, эритроциты) | Единичные | В больших скоплениях указывают на дизентерию , амебиаз, колит, туберкулез кишечника |
| 13. | Элементы со злокачественными признаками | Не обнаружены | Наличие свидетельствует об онкологических новообразованиях в кишечнике |
| 14. |
Неоформленный стул по утрам у взрослого. Причины частого жидкого стула у взрослых
Жидкий стул — в большинстве случаев результат нарушения всасывания воды и электролитов1. Ежедневно вместе с пищей и напитками в ЖКТ поступает около 2 литров воды1. С учетом выделяемых организмом пищеварительных соков, объем которых достигает 7 литров, в кишечнике оказывается примерно 9 литров жидкости1. Большая часть, а точнее, около 80%, всасывается в тонкой кишке, остальное — в толстой1. Только 100-200 мл воды выделяется наружу вместе с калом1. Если этот процесс нарушается, возникает диарея.
Сбои в работе тонкой кишки приводят к энтеральной диарее 1 . Поскольку в этом отделе ЖКТ идут основные процессы пищеварения, последствия обнаруживаются сразу в виде частого и объемного жидкого стула.
Энтеральная диарея по механизму развития обычно бывает секреторной или осмотической1.
- Секреторная форма чаще возникает при затяжном течении кишечных инфекций 1. Воздействие вирусов и бактериальных токсинов на стенки тонкого кишечника приводит к нарушению транспорта натрия и хлора через его клетки. Это становится причиной активной секреции жидкости в просвет кишки. Объем каловых масс увеличивается до 1 литра в сутки и более, частота стула – до 2-3 раз в сутки и более1. Такой понос приводит к обезвоживанию и угрожающим жизни состояниям1.
- Осмотическая форма энтеральной диареи возникает при затруднении процессов переваривания и всасывания основных питательных веществ3. Ее причиной может быть абсолютная нехватка пищеварительных ферментов, как, например, при лактазной недостаточности и непереносимости лактозы, или дефицит всех ферментов поджелудочной железы, возникающий при хроническом панкреатите1. Непереваренные остатки пищи притягивают воду, в результате чего объем каловых масс увеличивается до 0,5-1 литра в сутки3, и дефекация становится частой.
Жидкий стул также может быть результатом чрезмерной двигательной активности кишечника при его неврогенной и гормональной стимуляции3. Такой механизм наблюдается, например, при синдроме раздраженного кишечника (СРК)3.
Иногда причиной частого жидкого стула у взрослого человека становится хирургическое вмешательство, например, удаление части тонкой кишки, приводящее к проблемам пищеварения.
Колитическая диарея связана с патологией толстой кишки и сопровождает воспалительные заболевания. Образующиеся при этом слизь, гной или кровь разжижают каловые массы до состояния кашицы, их объем увеличивается до 500 мл в сутки. В отличие от энтерального поноса, при колитическом обычно возникают боли внизу живота и тенезмы – внезапные болезненные позывы на дефекацию, заканчивающиеся выделением небольшого количества кала или слизи.
Постоянно неоформленный стул у взрослого. Причины и механизмы развития запора
Множество причин запускают механизмы развития запора:
Расстройства двигательной активности толстой кишки. Причем сначала они развиваются по типу гипермоторики, после чего перистальтика и тонус толстой кишки ослабевают.
Ослабление позывов к опорожнению кишечника.
Нарушения анатомии толстой кишки или соседних органов, которые мешают нормальному движению кала.
Несовпадение объема кала и толстой кишки.
Рассмотрим причины запоров.
Врачи чаще сталкиваются с функциональными запорами, к которым могут приводить:
внешние факторы, угнетающие естественные позывы к дефекации: неблагоприятная обстановка (например, во время путешествия), нарушения режима сна и работы, особенности личности (затруднения при пользовании общественным туалетом, в гостях и т.д.).
Привычки в питании: недостаток растительных волокон в пище, отдельные виды продуктов (сыр и другие).
Сидячий образ жизни или постельный режим из-за болезни приводят к слабости мускулатуры, в том числе мышц пресса и гладкой мускулатуры кишечника, поэтому развиваются гиподинамические запоры.
Гормональные нарушения: гипофункция (недостаточная выработка гормонов) щитовидной железы, болезни гипофиза, сахарный диабет , усиленное продуцирование прогестерона при беременности .
Длительный прием некоторых лекарственных средств. Очистительные клизмы и слабительные также могут стать причиной запора.
Страх боли при геморрое или трещине также приводит к нарушению акта дефекации и запору.
Сначала твердый кал потом жидкий. Что такое диарея — механизмы
Диарея определяется как частое прохождение обильного стула жидкой, полужидкой или пастообразной консистенции чаще 3 раз в день, при этом общее количество стула превышает 250 г и содержит более 7 г жира. Часто диарейный стул содержит гной, кровь или слизь.
Ежедневно в просвет пищеварительного тракта вливается 7-8 литров пищеварительного сока (слюна, желудочный, панкреатический и кишечный соки, желчь). С учетом воды, содержащейся в пище, можно предположить, что в течение дня через желудочно-кишечный тракт проходит почти 10 литров жидкости.
Даже в условиях полного голодания количество пищеварительных соков, поступающих в просвет пищеварительного тракта, составляет 3-4,5 л / сут. Из этого объема в толстую кишку ежедневно достигает около 1,5 л жидкости, и только 100-200 мл выводится с фекалиями. Стул на 60-90% состоит из воды, поэтому проще говоря, диарея — это устранение избытка воды со стулом.
Нормальный процесс переваривания и всасывания пищи основан на секреции воды и соли в виде пищеварительных соков в просвет пищеварительного тракта, а затем на реабсорбции. Вещества, которые активно препятствуют абсорбции, вызывают дисбаланс между количеством выделяемой и абсорбированной воды и вызывают диарею. Чаще всего это осмотически активные вещества, такие как сахара и некоторые соли.
Другим примером дисбаланса между абсорбцией и секрецией являются вещества, которые стимулируют секрецию воды в просвет желудочно-кишечного тракта, такие как бактериальные энтеротоксины, вирусы, соли желчных кислот и т. д. Комбинация этих двух механизмов возникает при диарее, наблюдаемой при синдромах мальабсорбции .
Мальабсорбция
Другой механизм, вызывающий диарею, — это повреждение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и утечка крови, плазмы и воды в просвет кишечника.
Еще одним механизмом, вызывающим диарею, может быть избыточное производство слизи, наблюдаемое, например, при полипах желудочно-кишечного тракта.
