Функции печени в нормализации избыточного веса. Диетотерапия и модификация образа жизни
- Функции печени в нормализации избыточного веса. Диетотерапия и модификация образа жизни
- Не можете похудеть виновата печень. Когда жир накапливается в печени,а вы не знаете? Неочевидные факторы риска
- Похудение при циррозе печени. Симптомы цирроза печени
- Как понять, что печень устала. Что ставит печень под угрозу?
- При заболевании печени. Лечение заболеваний печени
- Потеря веса при заболеваниях печени. Определение болезни. Причины заболевания
- Признаки болезни печени на лице. Верные признаки, указывающие на повреждение печени
- Болезни печени: симптомы. Симптомы болезней печени
Функции печени в нормализации избыточного веса. Диетотерапия и модификация образа жизни
Согласно современным рекомендациям диетотерапия и коррекция образа жизни являются базисной лечебной тактикой для пациентов с НАЖБП. Во многих исследованиях доказана способность гипокалорийной диеты и физических упражнений уменьшать выраженность стеатоза и процессов некровоспаления при НАЖБП .
У пациентов с избыточной массой тела или ожирением снижение массы тела на 7–10% является облигатным условием для клинически значимого регресса некровоспалительных изменений в печени. Предпочтительно снижение калоража пищи на 500–1000 ккал для достижения динамики снижения веса в 0,5–1 кг/нед . Пациентам с НАЖБП подходит средиземноморский тип питания: потребление большого количества фруктов (с учетом их калорийности), овощей, рыбы, ограничение потребления жирного «красного» мяса. Учитывая негативную роль фруктозы и насыщенных жиров рекомендуется ограничение их потребления у пациентов с НАЖБП .
Пациентам с НАЖБП необходимо увеличение физической активности. Показаны умеренные аэробные нагрузки длительностью 150–200 минут в неделю (ходьба в среднем темпе, плавание, езда на велосипеде). Регулярная физическая активность позволяет добиться редукции висцерального ожирения, уменьшения уровня триглицеридов и концентрации свободных жирных кислот в плазме крови, а также уменьшения инсулинорезистентности . Помимо аэробных, силовые тренировки также успешно позволяют добиться регресса массы тела и улучшения гистологической картины печени .
Наилучший эффект при терапии НАЖБП достигается при комбинировании гипокалорийной диеты с физическими упражнениями. Согласно результатам небольшого рандомизированного исследования, включившего в себя 31 пациента с НАСГ, при соблюдении в течение 4 недель гипокалорийной диеты, систематических аэробных физических упражнениях (тренировки 3 раза в неделю, длительностью 45–60 минут каждая) у пациентов через год было выявлено значительное улучшение гистологической картины, а также снижение степени висцерального ожирения (на 12%), уменьшение уровня триглицеридов в печени (на 21%) и свободных жирных кислот в плазме крови .
Актуальность включения в диетотерапию пациентов с НАЖБП омега-3 полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) остается дискутабельной. На сегодняшний день еще не проведено проспективных работ в этом направлении, однако метаанализ 9 ретроспективных исследований (335 пациентов) показал, что добавление в рацион омега-3 ПНЖК способствует регрессии стеатоза печени, хотя гистологически подтвержденных данных к настоящему моменту получено не было . Тем не менее, в другом метаанализе, включившем 11 РКИ (39 044 пациента), было продемонстрировано, что включение омега-3 ПНЖК в рацион приводит к снижению общей смертности, в том числе и от неблагоприятных сердечно-сосудистых событий . Таким образом, в условиях отсутствия идеальной терапии включение в рацион омега-3 ПНЖК представляется значимым в рамках диетотерапии пациентов с НАЖБП.
В крупных ретроспективных исследованиях было показано, что регулярное употребление кофе ведет к снижению риска развития фиброза печени у лиц с алкогольной болезнью печени и хроническим гепатитом С . Недавнее проспективное кросс-секционное исследование свидетельствует об аналогичном положительном эффекте у пациентов с НАЖБП . Более того, в последнем метаанализе было показано, что риск развития НАЖБП значительно ниже у лиц, регулярно употребляющих кофе (ОШ 0,71; 95% ДИ, 0,60–0,85) . При употреблении других кофеинсодержащих продуктов и декофеинизированного кофе подобных закономерностей обнаружено не было.
Не можете похудеть виновата печень. Когда жир накапливается в печени,а вы не знаете? Неочевидные факторы риска
Мало кто идет к врачу, чувствуя себя здоровым. Многие не идут, даже если есть симптомы. Поэтому ожирение печени выявляется чаще всего случайно, во время обследования по поводу других заболеваний.
Кому стоит поберечься? В группе риска по ожирению печени те,кто:
- Придерживаются строгих диет или резко и быстро похудели . Пациент теряет вес, радуясь достижениям и отражению в зеркале, а печень накапливает жир.
- Питаются пищей с высоким содержанием быстрых углеводов и вредных жиров - а организм нуждается в большем количестве инсулина, поджелудочная железа вырабатывает его с избытком, а инсулин усиливает накопление жира в печени.
- Болеют сахарным диабетом 2 типа — опять же из-за того, что инсулина при этом заболевании много, он заставляет печень накапливать жир. И другие гормональные расстройства, например, недостаток гормонов щитовидной железы, тоже отражаются на печени.
- Принимают лекарства по другим поводам — например, многие контрацептивы вызывают ожирение печени . В «черном списке» — некоторые антибиотики, лекарства от аритмии, противоопухолевые и многие другие препараты.
От ожирения печени к диабету - один шаг
И все же, «чемпионы» по риску для печени — те, кто страдают ожирением. При этом состоянии в печень поступает больше свободных жирных кислот, и они откладываются в клетках печени в виде жира. Клетки теряют чувствительность к инсулину, которого становится все больше, происходит срыв, и развивается диабет.
Любите расслабиться с бокалом спиртного? Ожирение печени на горизонте
Алкоголь в процессе обмена превращается в жир, который накапливают клетки печени. Потом клетки переполняются жиром, не получают должного питания и гибнут. Это есть и причина цирроза у тех, кто «употребляет».
Похудение при циррозе печени. Симптомы цирроза печени
Цирроз печени в течение длительного времени может протекать латентно, т. е. бессимптомно.
Клиническая картина ЦП зависит от его формы и течения, активности основного заболевания, а также наличия или отсутствия печёночно-клеточной недостаточности, синдрома портальной гипертензии, холестаза и внепечёночных проявлений.
Основные общие симптомы, которые чаще всего встречаются при ЦП:
- повышенная утомляемость;
- похудение;
- нарушения сознания и поведения;
- ухудшение аппетита и чувство дискомфорта в животе;
- пожелтение кожи, белковых оболочек глаз и слизистой;
- осветление или обесцвечивание кала;
- потемнение мочи;
- болевые ощущения в животе;
- отёки;
- асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
- кровотечения из носа, желудочно-кишечного тракта, дёсен или геморроидальных узлов, а также подкожные кровоизлияния;
- часто возникающие бактериальные инфекции (например, органов дыхания);
- снижение полового влечения;
- кожный зуд.
Симптомы распространённых форм ЦП
При высокоактивном ЦП, кроме общей утомляемости, осветления стула и потемнения мочи, может возникать тупая боль в правом подреберье и вздутие живота.
Во время осмотра часто выявляют:
- субиктеричность (желтушность) склер;
- расширение вен брюшной стенки, напоминающее голову медузы;
- венозный шум при выслушивании в эпигастральной области живота (шум Крювелье — Баумгартена);
- серо-коричневатый цвет шеи;
- гинекомастию (увеличение грудных желёз);
- гипогонадизм (у мужчин);
- контрактуру Дюпюитрена (укорочение сухожилий ладоней).
Три последних признака цирроза печени зачастую наблюдаются при алкогольных ЦП.
В области грудной клетки в 50-80% случаев наблюдаются телеангиэктазии кожи (расширения мелких сосудов), чаще при алкогольных ЦП. Пальпаторно печень отчётлива уплотнена, имеет неровный нижний край. Размеры печени различны — от значительного увеличения до уменьшения.
Часто при пальпации выявляется умеренно увеличенная селезёнка, причём её край может выступать из-под рёберной дуги на 1-3 см.
При развитии ЦП появляются симптомы белково-энергетической недостаточности, асцит, отёки, а также печёночный запах при тяжёлой печёночной недостаточности.
Симптомы при малоактивных и начальных стадиях ЦП
Данные формы ЦП зачастую протекают бессимптомно и выявляются в ходе периодических медицинских осмотров, диспансеризации, а также как случайная находка при обследовании пациента со смежной патологией или внепечёночными проявлениями.
При малоактивном ЦП, как правило, не возникают жалобы, связанные с печенью. Во время активного расспроса можно выявить весеннее снижение работоспособности, частые болезни, после которых возможны кровоточивость дёсен и потемнение мочи. Такие пациенты хуже, чем раньше, переносят длительные физические и нервно-психические нагрузки.
Желтухи и выраженного увеличения билирубина, за исключением периода интеркурентного острого гепатита, нет. Неяркая телеангиоэктазия кожи (сосудистые звёздочки) в области грудной клетки наблюдаются у 40-60% людей с ЦП.
Телеангиоэктазии кожи, плотная печень с фестончатым краем и умеренно увеличенная селезёнка — ценная клинико-диагностическая триада, которая с вероятностью 80-90% свидетельствует о ЦП или далеко зашедшем активном хроническом гепатите.
Как понять, что печень устала. Что ставит печень под угрозу?
- Некомпенсированный диабет
Когда глюкоза плохо усваивается клетками организма и растёт её концентрация в крови, то попадает она, в конечном итоге, в печень. Глюкоза сохраняется там, в виде, так называемого, гликогена. Избыток этого компонента вызывает дегенерацию клеток органа — гепатоцитоз и цирроз печени.
Но, это не конец пагубных последствий диабета. Болезнь также приводит к ухудшению переваривания жиров. Как и глюкоза, они накапливаются в гепатоцитах, что приводит к жировому перерождению органа.
- Препараты, длительно применяемые в больших дозах
Вред могут принести обезболивающий и жаропонижающий парацетамол, гормональные эстрогены, антиаритмический амиодарон и противогрибковый изониазид.
В качестве основного симптома, появляется чувство постоянной усталости
Усталость кажется невинным симптомом, поэтому часто игнорируется. А так быть не должно, потому что это один из самых ранних признаков цирроза печени! Специалисты никогда не преуменьшают хроническую усталость — ведь это результат плохой фильтрации крови печенью.
Когда кровь остаётся неочищенной, например, лишними продуктами обмена веществ, то начинает хуже доставлять кислород и питательные вещества для клеток. В итоге снижается работоспособность, быстро наступает усталость, формируется плохое настроение.
- Ухудшение сна
Повреждённая печень требует больше времени для выполнения своих задач, например, детоксикации организма. Поэтому, она не отдыхает ночью, как другие органы, а непрерывно работает. Это может стать причиной беспокойного сна и неожиданных пробуждений.
- Ослабевает аппетит, возникают чувство тяжести и боли в эпигастрии, вздутие живота, отрыжка
Циррозная печень или орган с ожирением производит меньше желчных кислот. Пища хуже переваривается, образуется больше газов в кишечном тракте. Также появляется отвращение к еде. Увеличенная печень может сжимать соседние органы, следовательно, формируется ощущение тяжести и боли в эпигастрии. Жалобы усиливаются после еды.
- Зудит кожа
Это последствие раздражения нервных окончаний в коже, так называемыми, трансаминазами — ферментами печени и билирубином — физиологическим красителем.
Количество раздражающих веществ повышается, когда печень плохо работает, в результате фиброза или цирроза. Зуд, также, может раздражать ночью, ещё больше затрудняя сон.
- Кожа бледная, восковая или желтоватая
Причина — пигмент билирубин, который, вместо того, чтобы быть отфильтрованным из крови, проникает в кожу. Стоит помнить, что не у всех людей с больной печенью возникает желтуха.
- Легко формируются синяки
Также происходит кровотечение из носа и дёсен, формируются сосудистые паучки на лице, груди и руках. Причиной является недостаток определённых белков, важных для свёртывания крови.
- Появляются гормональные нарушения
У женщин возникают нерегулярные менструации, наблюдается рост волос на лице и предплечьях. У мужчин происходит болезненное увеличение грудных желёз, выпадают волосы в зоне подмышек, атрофируются яички, снижается либидо. Это последствия плохой переработки гормонов печенью.
- Воспаление вызывают опасные враги — вирусы
Самыми опасными для печени являются вирусы
- Гепатита;
- HBV;
- HCV.
Среди них наиболее опасным считается последний. Против него нельзя сделать прививку, а воспаление, которое HCV вызывает, может стать причиной цирроза.
На инфекцию часто указывают гриппоподобные симптомы, усталость, потемнение мочи.
При заболевании печени. Лечение заболеваний печени
Лечение заболеваний печени проводится в комплексе, предусматривающем применение лекарственных препаратов и немедикаментозных методик. Больным, у которых выявляются объективные и субъективные признаки заболевания печени, могут быть противопоказаны вакцинации, физиотерапевтические процедуры и солнечные ванны. В данной ситуации очень важным условием является своевременное лечение сопутствующих патологий.
Немедикаментозное лечение . Как правило, универсально и не зависит от признаков и симптомов заболевания. Оно включает:
- устранение воздействия причинного фактора;
- строгое соблюдение диеты в рамках стола № 5;
- полный отказ от спиртного;
- снятие токсической нагрузки;
- ограничение физической активности;
- соблюдение рационального режима труда и отдыха;
- постельный режим (назначается при тяжелом течении болезни).
Узнайте, страдает ли ваша печень от алкоголя?
Медикаментозная терапия . При вирусных гепатитах может назначаться этиотропная терапия, направленная на уничтожение возбудителя, в остальных случаях проводится коррекция нарушенных функций органа. Симптоматическое лечение заболеваний печени обычно включает в себя применение средств, способствующих регенерации печеночной ткани, пищеварительных ферментов, пробиотиков, желчегонных, противовоспалительных ЛС, витаминов, антидотов, препаратов антифиброзного действия.
Среди многообразия лекарственных средств, использующихся для профилактики и в комплексном лечении болезней печени, отдельное место занимают гепатопротекторы. Данные препараты, оказывающие избирательное влияние на печень, повышают ее устойчивость к действию патогенных факторов, стимулируют репаративно-регенеративные процессы, нормализуют функциональную активность органа.
В том случае, если лечение печени лекарственными препаратами не дало желаемого эффекта, при развитии цирроза или карциномы печени пациенту может быть назначена операция (сегментарная резекция, гепатэктомия, трансплантация).
Потеря веса при заболеваниях печени. Определение болезни. Причины заболевания
Неалкогольная жировая болезнь печени / НАЖБП (стеатоз печении или жировой гепатоз, неалкогольный стеатогепатит) — это неинфекционное структурное заболевание печени, характеризующееся изменением ткани паренхимы печени вследствие заполнения клеток печени (гепатоцитов) жиром (стеатоз печени), которое развивается из-за нарушения структуры мембран гепатоцитов, замедления и нарушения обменных и окислительных процессов внутри клетки печени.
Все эти изменения неуклонно приводят к:
- разрушению клеток печени (неалкогольный стеатогепатит);
- накоплению жировой и формированию фиброзной ткани, что вызывает уже необратимые, структурные (морфологические) изменения паренхимы печени;
- изменению биохимического состава крови;
- развитию метаболического синдрома ( гипертоническая болезнь , ожирение , сахарный диабет);
- в конечном итоге, циррозу.
Метаболический синдром — широко распространённое состояние, характеризующееся снижением биологического действия инсулина (инсулинорезистентность), нарушением углеводного обмена ( сахарный диабет II типа ), ожирением центрального типа с дисбалансом фракций жира (липопротеинов плазмы и триглицеридов) и артериальной гипертензией.
В большинстве случаев НАЖБП развивается после 30 лет.
Факторами риска данного заболевания являются:
- малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
- неправильное питание, переедание;
- длительный приём лекарственных препаратов;
- избыточная масса тела и висцеральное ожирение;
- вредные привычки.
Основными причинам развития НАЖБП являются:
- гормональные нарушения;
- нарушение жирового обмена (дисбаланс липопротеидов плазмы);
- нарушение углеводного обмена (сахарный диабет);
- артериальная гипертензия;
- ночная гипоксемия ( синдром обструктивного апноэ сна ).
При наличии гипертонической болезни, ожирения, сахарного диабета, регулярном приёме лекарств или в случае присутствия двух состояний из вышеперечисленных вероятность наличия НАЖБП достигает 90 %.
Ожирение определяется по формуле вычисления индекса массы тела (ИМТ): ИМТ = вес (кг) : (рост (м))2. Если человек, например, весит 90 кг, а его рост — 167 см, то его ИМТ = 90 : (1,67х1,67) = 32,3. Этот результат говорит об ожирении I степени.
- 16 и менее — выраженный дефицит массы;
- 16-17,9 — недостаточная масса тела;
- 18-24,9 — нормальный вес;
- 25-29,9 — избыточная масса тела (предожирение);
- 30-34,9 — ожирение I степени;
- 35-39,9 — ожирение II степени;
- 40 и более — ожирение III степени ( морбидное ).
Признаки болезни печени на лице. Верные признаки, указывающие на повреждение печени
По данным Глобального института болезней печени , существует около 100 типов заболеваний печени . И хотя многие связывают это состояние с употреблением алкоголя, большинство людей, страдающих повреждением печени , никогда не употребляли алкоголь. Самым быстро развивающимся заболеванием пищеварительной системы является неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), которая возникает в результате «современного образа жизни». Статистика показывает, что это хроническое заболевание печени в западном мире поражает 34% населения в целом (25% взрослых и 10% детей), 55% людей с диабетом 2 типа и 75% людей с ожирением . Предполагается, что примерно через десять лет из-за роста числа людей с метаболическим синдромом НАЖБП он станет основным показанием для трансплантации печени из-за цирроза печени и первичного рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы) в результате НАЖБП. Печень — один из ключевых органов пищеварения, который постоянно выводит токсины из нашего организма. Он также фильтрует кровь из кишечника и перерабатывает и накапливает питательные вещества, которые превращаются в энергию. Процесс детоксикации, выполняемый печенью , состоит из двух этапов: первый — это выработка определенных ферментов, которые делают токсины менее вредными для нашего организма, а второй этап объединяет эти токсины с молекулами, которые упрощают их вывод из организма. Другими словами, печень — очень загруженный орган и ключ к пищеварению, которое из-за повышенного поступления токсинов в организм с пищей или из окружающей среды может работать медленно. «Диабет часто связан с заболеванием печени», — говорит эксперт доктор Стивен А. Харрисон. Это состояние, при котором организм не может контролировать уровень сахара в крови , что означает, что его в нем будет слишком много. Ожирение — еще одно состояние, характерное для людей с поврежденной печенью . По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, около 42 процентов американцев считают себя страдающими ожирением , то есть их индекс массы тела превышает 30. Гипертония — это повышенное артериальное давление , определяемое как систолическое «верхнее» давление , постоянно превышающее 140, или диастолическое «низкое» давление , постоянно превышающее 90. Гипертонию называют «тихим убийцей», потому что она часто не имеет очевидных симптомов. Помимо повреждения кровеносных сосудов , высокое артериальное давление может также привести к повреждению мозга , глаз и почек . По словам доктора Харрисона, это одно из трех основных состояний, связанных с заболеванием печени . Заболевание печени часто клинически проявляется различными кожными заболеваниями, одной из которых является черный акантоз. Это название темно-коричневых, темно-серых или черных слоев, которые образуются вокруг кожных складок или мягких тканей. Чаще всего он появляется в подмышечных впадинах, паху или на шее , а также может утолщаться потемневшая кожа. Такие вены — это небольшие кровеносные сосуды на поверхности кожи, которые можно узнать по фиолетовым, синим или красным линиям. Они похожи на варикозное расширение вен , но меньше в диаметре и не прощупываются. Сосудистые звездочки чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, и могут быть вызваны множеством факторов, включая анамнез, проблемы с кровообращением, возраст, беременность , пребывание на солнце и ожирение , но также могут быть кожными проблемами, связанными с повреждением печени . Желтуха, также известная как пожелтение склеры или кожи. Болезнь происходит, когда печень больше не может вырабатывать билирубин, естественное химическое вещество, продуцируемое эритроцитами, поэтому оно накапливается в глазах и на коже. Это симптом более серьезного заболевания печени , поэтому нужно быть внимательными. Доктор Харрисон отмечает, что это может быть еще одним признаком запущенного заболевания печени , наряду с повышенным вздутием живота или нижних конечностей. Заболевание печени также может повлиять на психическое здоровье, поэтому вы можете заметить, что часто что-то забываете или больше «сам не свой». «Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью, и любые проведенные тесты покажут, действительно ли это заболевание печени», — советует Харрисон.Диабет
Ожирение
Гипертония
Черный акантоз
Паутинные вены
Желтуха
Метеоризм
Психические трудности
Что делать, если Вы заметили такие изменения?
Болезни печени: симптомы. Симптомы болезней печени
На первых этапах многие заболевания печени протекают практически бессимптомно. Признаки поражения настолько малозаметны, что больные обращаются к врачу только когда печень сильно повреждена. Особенно часто это происходит при вирусных гепатитах, называемых «ласковыми убийцами».
При прогрессировании процесса больные жалуются на тяжесть в правой стороне живота (в подреберье), слабость, быструю утомляемость, тошноту, снижение аппетита, незначительное повышение температуры и головные боли, вызванные отравлением организма веществами, которые не смогла переработать больная печень.
При гепатитах и гепатозах отмечается желтушность кожных покровов, зуд кожи, потемнение мочи и осветление кала. Это возникает из-за того, что желчные пигменты и кислоты, не выделяясь с калом, попадают в кровь. Желтоватый оттенок кожи обуславливается скоплением билирубина. Из-за нарушения синтеза белков, влияющих на свертываемость крови, у больных возникают мелкие кровоподтеки.
При циррозе и фиброзе возникает повышение давления в воротной вене, сопровождающееся увеличением селезенки и водянкой (асцитом) брюшной полости. На передней брюшной стенке расширенные вены образуют специфический рисунок, называемый «головой медузы». Из-за расширения капилляров на теле образуются мелкие сосудистые звездочки. Больных беспокоит непереносимость жирной и жареной пищи, тошнота, рвота, неустойчивость стула.
При опухолях печени отмечается боль в правой половине живота , малокровие, тошнота, рвота, похудание, потеря аппетита, механическая желтуха.
По мере прогрессирования патологий печени нарастают симптомы хронической печеночной недостаточности. Возникает тяжелая желтуха, появляются отеки, нарушения речи и судороги, вызванные отравлением головного мозга. Нередки кровотечения из расширенных вен.
