Укусы человека и млекопитающих. Ядовитые ящерицы

Укусы человека и млекопитающих. Ядовитые ящерицы

К ядовитым ящерицам относятся следующие:

Сложный яд этих ящериц содержит серотонин, аргинин эстеразу, гиалуронидазу, фосфолипазу A2, и ≥ 1 слюнных калликреинов, но нейротоксичные компоненты и коагулопатические ферменты отсутствуют. Укусы редко бывают смертельными. Вараниды (например, комодский варан , крокодиловый варан ) также являются ядовитыми и представляют большую опасность для людей. Когда ядовитая ящерица кусает, она крепко держится и жевательными движениями вводит яд.

Симптомы и признаки укусов ядовитых ящериц включают интенсивную боль, отек, экхимоз, лимфангит и лимфаденопатию. Системные проявления, включая слабость, потоотделение, жажду, головную боль и шум в ушах могут развиться в случаях средней степени тяжести или тяжелых. Сердечно-сосудистый коллапс бывает редко. Клиническое течение такое же, как и при легком или среднетяжелом отравлении ядом большинства гремучих змей (см.).

При оказании помощи на месте происшествия необходимо удалить челюсти ящерицы, используя щипцы, поднося огонь к подбородку ящерицы или погружая животное полностью под воду. В больнице лечение симптоматическое, такое же, как и при; сыворотки-противоядия нет. Рану исследуют тонкой иглой на предмет оставленного сломанного или выпавшего зуба и затем очищают. Если рана глубокая, может быть проведено рентгеновское исследование для исключения инородного тела или осколка кости. Антибиотики с профилактической целью не рекомендуются.

Укус человека без крови.

Укус  — вонзание зубов , сдавливание зубами или челюстями. Укусы насекомых производятся ротовыми органами ; перепончатокрылые ( пчёлы , осы и др.) человека не кусают, а жалят . Животные могут укусить защищаясь, а также для добычи пропитания.

Основная статья: Укусы членистоногих

Среди укусов членистоногих распространены укусы многоножек , укус паука , укус комара и ядовитых насекомых.

Основная статья: Укушенная рана

Человек может стать жертвой укусов различных позвоночных — акул, змей, собак, кошек, летучих мышей, грызунов, других людей и даже самого себя (при патологических состояниях). Это приводит к болезненным ощущениям, а зачастую и к более серьёзным последствиям — кровотечениям, потере конечностей, заражению болезнями, среди которых не последнее место занимает бешенство . Укус змеи может быть крайне опасен, если она ядовита.

Собачьи укусы являются одними из самых часто встречающихся, обычно от них страдают дети, причём целью собаки чаще всего является лицо. В США ежегодно сообщают о 4,7 миллиона собачьих укусов.

Первая помощь при укусе — промыв раны антисептиком , например, мыльным раствором, и наложение повязки (не тугой).

При кошачьих, собачьих и глубоких человеческихукусах рук рекомендуется профилактическое применение антибиотиков. Среди учёных нет консенсуса насчёт полезности применения антибиотиков при укусах в другие части тела.

При эмпирическом лечении обычно применяется амоксициллин + клавулановая кислота , при аллергии на пенициллин  — доксициклин и метронидазол . Противо стафилококковые пенициллины (клоксациллин, нафциллин, флуклоксациллин) и макролиды ( эритромицин , кларитромицин ) не используются в эмпирической терапии, так как они не действуют на пастереллы.

Двое подрались, и один откусил другому нос. Пострадавший потащил обидчика в суд. Обидчик стал уверять, что тот сам себе откусил нос. Судья возразил: — Ведь нос расположен выше рта, как же можно самому откусить его? — Так ведь он встал на скамейку и откусил,— ответил обидчик.

Как убрать след от укуса зубами. Лечение травмы языка

К моменту обращения пациентов за медицинской помощью кровотечение обычно уже останавливается. Изолированные кровоточащие рваные раны часто можно прижать с помощью марлевой салфетки. Обильное кровотечение при орофациальной травме, как правило, необходимо обследовать и лечить в операционной с применением анестезии и защиты для дыхательных путей.

Основной проблемой относительно травмы языка является вопрос о необходимости хирургической коррекции. Данное решение принимается более осторожно, чем при рваных ранах кожи аналогичного размера, поскольку для восстановления языка требуется, чтобы пациент с точностью выполнял все предназначения врача, либо необходимо применение седативных средств или анестезии. Таким образом, рваная рана, которая, располагаясь на руке, требует медицинского вмешательства, на языке может зажить самостоятельно.

К счастью, большинство разрывов языка не требуют хирургического вмешательства.

Рваные раны языка, требующие хирургической коррекции, включают те, при которых наблюдаются

Отрыв или частичная ампутация

Постоянное кровотечение

Проблемные конфигурации раны (например, разрыв языка пополам, зияющие раны, раны U-образной формы или имеющие большие лоскуты)

Размер раны составляет > 2 см (при расщеплении кончика языка – меньше)

Нехирургический метод лечения

Поверхностные рваные раны на языке, причиненные сломанным зубом или пломбой, лечат путем пломбирования (сглаживания) зуба или восстановления пломбы. Заживление простых линейных рваных ран облегчается при помощи использования защитных приспособлений для зубов и десен.

Хирургическое лечение

Ведение рваных ран языка следует тем же принципам, что и лечение любой , с использованием местной анестезии, очищением и пластикой.

Даже самые покладистые пациенты редко могут держать рот открытым и язык неподвижным. Ассистент может ухватить язык с помощью марлевой салфетки и держать его вытянутым. Некоторые врачи для вытяжения и фиксации накладывают прочный шов-держалку на анестезированный кончик языка. Для детей обычно необходимо проведение процедурной седации или иногда анестезии.

Для местной анестезии, как правило, приемлема инфильтрация 1 - 2% лидокаином/адреналином. Разрывы передних двух третей языка могут быть обезболены с помощью блокады нерва (см. также " Выполнение блокады нижнего альвеолярного нерва Методика проведения блокады нижнего зубного нерва Блокада нижнего альвеолярного нерва, наиболее распространенная блокада зубного нерва, обезболивает ипсилатеральную часть нижней челюсти (включая зубы и кости), а также латеральную (буккальную)… Прочитайте дополнительные сведения ". Местные антисептики (например, повидон йод) не требуются.

Промойте рану небольшим количеством (например,

Удаляются любые явно омертвевшие ткани. Затем закройте рану с помощью рассасывающегося шовного материала размером 3-0 или 4-0. Абсорбируемый шов мягче (и, следовательно, более удобен во рту), чем синтетический неабсорбируемый шов, его не требуется снимать.

Пациентам в течение нескольких дней следует соблюдать щадящую диету и полоскать рот после еды или питья. Все, кроме самых незначительных ран, должны быть обследованы в течение примерно 48 часов. Антибиотики обычно не нужны, если только рана не загрязнена (судя по характеру повреждения, из экзогенного источника) или у пациента нет серьезных проблем со здоровьем (плохо контролируемый сахарный диабет или другое иммунокомпрометирующее состояние). Польза от применения антибиотиков в большинстве случаев разрыва языка у здоровых пациентов ограничена. Если антибиотики считаются необходимыми, целесообразно рассмотреть такие варианты, как пенициллин, амоксициллин или клиндамицин (у пациентов с аллергией на пенициллин).

Как убрать укус человека с руки. Оказание первой медицинской помощи

При порезах в первую очередь останавливают кровотечение. Видимое кровотечение почти всегда можно остановить, прижав кровоточащий участок пальцем или рукой хотя бы на 5 минут. По возможности кровоточащую часть тела поднимают выше уровня сердца. Если источником кровотечения является рука или нога, и после надавливания кровь продолжает идти, то любой обученный человек может наложить кровоостанавливающий жгут или давящую повязку. Обычно это необходимо только при тяжелых травмах (например, огнестрельных ранах, глубоких проникающих колющих ранах, больших глубоких порезах или ампутациях). Жгут должен находиться на конечности только до тех пор, пока пациента не осмотрит врач и не назначит лечение. (Дополнительная информация об использовании кровоостанавливающего жгута представлена на веб-сайте).

Во избежание инфицирования рану промывают, удаляя грязь и инородные частицы. Крупные, видимые частицы извлекают. Пыль и мелкие частицы, не видимые глазу, смывают щадящим мылом и проточной водой. Холодная вода может привести к сужению кровеносных сосудов, способствуя замедлению кровотечения. Оставшиеся пыль и мелкие частицы обычно можно смыть более мощным потоком теплой проточной воды. Применение агрессивных средств (алкоголя, спирта и перекиси водорода) не рекомендуется. Эти растворы могут повредить ткани и помешать процессу заживления.

Глубокие ссадины в процессе промывки необходимо тереть. Очень маленькие раны можно заклеить обычным лейкопластырем. Глубокие или обширные порезы приходится зашивать. После очистки и, при необходимости, зашивания раны, на нее накладывают мазь с антибиотиком и повязку.

Медицинская помощь требуется в следующих обстоятельствах:

при порезах длиннее ¾ см, порезах на лице, глубоких порезах или порезах с несходящимися краями;

если кровотечение не останавливается само или в течение нескольких минут под давлением;

при симптомах повреждения нерва или сухожилия — потеря чувствительности, потеря подвижности, онемение;

при глубоких ссадинах, а также если ссадину трудно очистить от грязи и инородных частиц;

при колотых ранах, особенно с вероятностью занесения инородного материала;

если в последние 5 лет пострадавший не проходил .

Вне зависимости от того, каким образом осуществлялась обработка раны (на дому или у врача), в первые несколько дней необходимо отслеживать возможные симптомы развития инфекции (усиливающееся покраснение, болезненность, повышение местной температуры или выделение гноя). В течение нескольких часов после появления симптомов инфекции необходимо обратиться к врачу.

Большинство мелких ран заживают за несколько дней.

Укус человека чем опасен. Последствия укуса человека человеком

От укусов, нанесенных людьми, страдает больше людей, чем от укусов собак и кошек. Такие укусы могут повлечь за собой серьезные повреждения кожи, под­кожных мягких тканей и даже кровеносных сосудов.

Человеческие укусы гораздо опаснее, чем укусы лю­бых других млекопитающих. Почему? Во рту человека содержится множество микробов и вирусов, которые опасны для человека, в том числе вирусы гepпeса, сифилиса, туберкулеза, цитомегаловирус

Повреждение кожи, покрывающей суставы пальцев, при ударе о чьи-то зубы также считается укусом .

Раны после укуса человека могут возникать при физическом насилии (например, при повреждении кожи зубами при ударе в челюсть) и в процессе ceкcуальных контактов (так называемые «любовные укусы»). Укусы локализуются преимущественно на пальцах или руках, реже в области шеи, гpyди, гeнитaлий. Около 30% ссадин на кисти, вызванных ударом о зубы, сопровождаются глубокими повреждениями и развитием инфекций связочного аппарата и костей, особенно при позднем (позднее 24 ч) обращении за медицинской помощью. Бактерии, контаминирующие рану, представлены стрептококками, Staphylococcus aureus , Homophiles spp., Fusobacterium spp., бактероидами и другими анаэробами, а также Eikenella corrodens . Заражение вирусами, такими как вирус гепатита В, вирус гепатита С и ВИЧ, наблюдается значительно реже.

Человеческие укусы могут быть случайными или преднамеренными.

· Преднамеренное повреждение при укусе: Как правило, это происходит во время боя и может привести к широкому спектру травм от незначительных синяков до частичной потери части тела (например, уха или носа). К сожалению, это также могут быть травмы, причиненные при жестоком обращении с детьми, ceкcуальном насилии, и редко, члeновредительстве.

· Очевидно преднамеренные укусы: Некоторые укусы сложно классифицировать как преднамеренные, так как это не сознательное намерение со стороны того, кто кусает. Две из наиболее частых ситуаций возникают: среди детей младшего возраста (часто новорожденный члeн семьи оказывается жертвой укуса брата или сестры); а также среди людей, умственно неполноценных.

· Закрытые травмы кулака: Этот укус происходит, когда кто-то бьет другого человека по рту, или, иногда, случайно ударяет другого человека по рту во время занятий спортом или баловства. Эти укусы могут вызвать повреждения и травмы руки, и могут быть очень серьезными, если их не лечить должным образом. Важно, чтобы ваш врач знал о причинах вашей травмы, так как повреждение, связанное с укусами человека, трактуется, как отличное от повреждения об режущую поверхность или о нож.

· Случайные укусы: Типичные укусы головы или других частей тела происходят при столкновении с зубами другого человека. Они могут быть незначительными или, в случае ранения в голову у маленьких детей, очень серьезными.

· «Я не знал, это был укус?»: Да, мы часто создаем проблемы, занимаясь действиями, которые технически квалифицируются как укусы. Например, кусать ногти — не является хорошей идеей, потому что это может привести к инфекциям, известным как паронихии или заусеницы. Кроме того, мы почти рефлекторно сосем раны и целуем детские ушибы и ссадины, но если вы занесете в рану бактерии изо рта, это может привести к таким проблемам, как инфекция.

· Любовные укусы (например, засосы): Эти квалифицируется как человеческий укус. Однако, если синяки — это единственный след, без повреждения кожи, в основном они безвредны. Другие «любовные укусы» пересекают границы и умышленно наносят раны, и могут быть более серьезными. Любые следы укусов в области пoлoвых органов у детей должны быть оценены как возможный признак насилия.

Человеческий укус последствия. Лечение укусов человека и млекопитающих

Госпитализация показана, если осложнения после укуса требуют тщательного мониторинга, особенно в случае высокой вероятности отказа пациента от последующего наблюдения в амбулаторных условиях. Госпитализация должна быть показана при следующих обстоятельствах:

Человеческий укус инфицирован (включая травмы сжатого кулака)

Укус животного, исключая человека, умеренно или сильно инфицирован

Нарушение функции очевидно

Рана угрожает или уже повредила глубоко расположенные ткани и структуры

Невозможно или трудно ухаживать за раной в домашних условиях (например, серьезные раны на обеих руках или ногах, раны рук, требующие создания продолжительного возвышенного их положения)

Приоритетными в лечении являются очищение раны, санация, закрытие раны и профилактика инфекции, включая профилактику столбняка (см. таблицу).

Уход за раной

Укушенные раны вначале промываются мягким антибактериальным мылом и водой (достаточно воды из-под крана), затем орошаются раствором натрия хлорида с помощью шприца и внутривенного катетера. При необходимости применяется местный анестетик. Следует обработать омертвевшие и нежизнеспособные ткани, уделяя особое внимание ранам, связанным с лицом или руками.

Закрытие раны делается только для некоторых ран (т.е., тех, что имеют минимальный ущерб и могут быть эффективно очищены). Многие раны должны изначально быть открытыми, включая следующие:

Колотые раны

Раны рук, ног, промежности или наружных половых органов

Сильно загрязненные раны

Раны с выраженным отеком

Раны с признаками воспаления

Раны с вовлечением глубоких структур (например, сухожилие, хрящ, кость)

Раны от укуса человеком

Раны, полученные в зараженной среде (например, морская вода, полевые условия, сточные воды)

К тому же, у пациентов с ослабленным иммунитетом заживление раны может протекать лучше при отсроченном закрытии. Другие раны (такие как, свежие, порезы кожи) могут быть закрыты после соответствующей санитарной обработки. Если есть сомнения, следует сказать, что результаты при отсроченном закрытии мало отличаются от таковых при первичном закрытии, так что ничего не потеряно при изначальном лечении раны открытым способом.

Укусы рук должны быть перебинтованы стерильным бинтом при создании конечности рабочего положения (легкое разгибание запястья, сгибание пястно-фаланговых и обоих межфаланговых суставов). При умеренных или более серьезных ранах рука должна постоянно находиться в возвышенном положении (например, быть подвешенной на штативе для капельниц).

При укусах в области лица в косметически значимых местах и при потенциальной возможности образования шрамов может потребоваться восстановительная хирургическая операция. Первичные закрытия лицевых ран от укусов собак у детей дают хорошие результаты, но может понадобиться консультация пластического хирурга.

Инфицированные раны могут требовать хирургической обработки, снятия швов, использования примочек, шинирования, создания возвышенного положения и внутривенного введения антибиотиков в зависимости от вида инфекции и клинической картины. Повреждения суставов Острый инфекционный артрит Острый инфекционный (септический) артрит – это инфекционное поражение сустава, развивающееся в течение нескольких часов или дней. Инфекционный агент располагается в синовиальной оболочке и близлежащих… Прочитайте дополнительные сведения и остеомиелит Остеомиелит Остеомиелит – воспалительное деструктивное заболевание кости, вызываемое бактериями, микобактериями или грибами. К его симптомам относятся боли и болезненность в области пораженной кости, сопровождающиеся… Прочитайте дополнительные сведения требуют продолжительного внутривенного введения антибиотиков и консультации ортопеда.

Противомикробные препараты

Тщательная очистка раны является наиболее эффективным и важным методом, предотвращающим инфицирование, и этого часто достаточно. Нет единого мнения по поводу показаний к профилактическому введению антибиотиков. Исследования не подтвердили определенную пользу, а широкое применение антибиотиков с профилактической целью может приводить к появлению микроорганизмов, резистентных к антибиотикам. Лекарства не предотвращают развитие инфекции в случаях сильного загрязнения или плохо очищенных ран. Однако, многие врачи прописывают профилактические антибиотики при укусах руки и некоторых других укусах (например, кошек, обезьян).

Выбор противомикробных препаратов для лечения инфекции изначально должен быть обоснован видом животного (см. таблицу Противомикробные препараты при ранах, возникших при укусе ). Результаты посева (из раны), при доступности, подсказывают выбор лечения.

Что делать если тебя укусил человек. Внешние проявления заболевания

Инкубационный период при заражении бешенством может составлять от 1,5 недель до 3 месяцев, в зависимости от локализации места укуса и глубины проникновения слюны зараженного животного. При множественных укусах в голову и шею заболевание развивается быстро, при единичном повреждении ноги, как правило, признаки бешенства у человека появляются спустя 2-3 месяца.

В развитии заболевания четко прослеживаются следующие периоды:

• инкубационный, во время которого симптомы бешенства отсутствуют;
• продромальный, для которого характерны небольшое повышение температуры, нарушения сна, угнетенное или беспокойное поведение, ощущение зуда в области укуса;
• агрессивный, характеризующийся гиперчувствительностью к внешним раздражителям, водобоязнью, бредом и неадекватным поведением;
• паралитический, с отвисанием нижней челюсти, неестественным аппетитом и деградацией личности больного.

Далее наступает паралич дыхательных путей, заканчивающийся, как правило, смертью больного.

В некоторых случаях у больных отсутствует продромальная стадия, а иногда первые симптомы бешенства у человека появляются с развитием паралича. Из-за этого вовремя определить заболевание и оказать необходимую помощь медики не успевают. Поэтому при любых укусах животных необходимо сразу обратиться к врачу. Промедление может привести к необратимым последствиям.

У вас появились симптомы бешенства?